Thèse de Doret, Paris

La tuberculose primitive de la cornée constitue une entité morbide rare dont les lésions se confondent avec celles d'autres variétés de kératite ulcéreuse. C'est ce qui nous a conduit à des études expérimentales chez les animaux, ainsi que l'avait fait auparavant Haensell', en vue d'en déterminer nettement les caractères et la marche2.

Durant le premier septénaire de l'inoculation tuberculeuse, on ne remarque rien d'anormal. A partir du huitième jour, il apparaît, au niveau du point piqué, une opalescence qui s'accompagne bientôt d'une injection épisclérale, sous forme d'un pinceau triangulaire. En explorant à la loupe la partie modifiée, on y découvre de petits nodules blanc jaunâtre ou grisâtres qui ne sont autres que des tubercules miliaires. Les nodules, en se fusionnant, donnent naissance, vers le vingtième jour, à une infiltration purulente des lames de la cornée déjà pourvue de nombreux vaisseaux. Tout autour de la région malade on voit des granulations à leur premier stade.

A cette période, l'épithélium eornéen se soulève et tombe, pour faire place à une ulcération à fond jaunâtre qui gagne en surface et en profondeur. L'examen microscopique par la méthode d'Ehrlicli décèle dans le détritus purulent des bacilles de Koch.

Vers le vingt-septième jour, l'ulcère devient irrégulier sur les bords et revêt un aspect eratériforme, à contour déchiqueté et à fond sale, d'où se détachent de petits amas blanchâtres. En même temps, la vascularité anormale du stroina s'accentue et représente bientôt un véritable pannus.

Ce travail ulcératif, suivi d'élimination des tissus nécrosés, s'achève habituellement à la fin du premier mois.

A partir de ce moment, la vascularité décroit et la réparation de la perte de substance commence à s'effectuer vers le soixante-seizième jour de l'expérience. Elle n'est complète qu'à la fin du quatrième mois environ.

A la place de l'ulcère, on aperçoit une cicatrice blanchâtre plus ou moins déprimée, offrant vers sa profondeur quelques fins capillaires et un piqueté opaque constitué par des taches d'un blanc mat, ainsi que de petites saillies de coloration rouillée, dues à des extravasations