Momt. Arch. f. Oplil., XXIII

5. CniTCUETi et Tweedy, Société d'opht., Londres, 28 janvier 1802.

T,k MALADIES DE LA CORNEE.

lambeau, tant central que périphérique, doit être réservé pour les cas où les autres moyens ont échoué.

La thérapeutique du kératocône comprend encore divers moyens optiques. David Brewster puis Donders proposèrent l'emploi d'un verre fortement concave, muni d'un diaphragme mobile fixé par une charnière à une monture de lunettes. Ce diaphragme, percé à son centre d'un trou ou d'une fente sténopéique, est orienté dans la position la plus favorable au malade.

Un moyen plus pratique consiste, une fois le méridien astigmate le moins défectueux reconnu à l'aide de l'ophtalmomètre, à faire porter un cylindre concave simple (Ilevvetson-Thompson-Laqueur)1, ou accouplé à un verre sphérique convexe (Javal)2. Ce dernier auteur cite des exemples de corrections obtenues de la sorte, entre autres celui d'un jeune homme qui, muni d'un verre 150° — 10 + 2, pouvait voir au loin; et d'un verre Il20 ° — 1 0 -i- 5 , se livrer à ses occupations de bureau.

Hall3, dans un kératocône très difficile à corriger, eut recours à une lunette analogue à celle de Galilée, composée d'une grande lentille objective biconvexe et d'un oculaire biconcave de forte courbure.

Beudelach, Rœhlmann et plus récemment Masselon ont conseillé des verres cylindro-concaves et hyperboliques; Àngelucci* et Galezowski, ceux coniques. L'amélioration qu'ils procurent est en général peu satisfaisante.

John Ilerschell 5, en vue de régulariser la courbure anormale de la cornée, proposa d'y appliquer directement une cupule transparente. « Bien que chose délicate, il ne serait pas difficile, dit-il, de mouler l'empreinte exacte d'une cornée saine, de reproduire le moule sur gélatine ou sur verre et d'en coiffer le kératocône. »

Mackenzie, qui cite en entier ce passage, ajoute que bien, qu'une telle application puisse être sans danger pendant quelques instants, l'œil ne saurait la supporter assez longtemps pour en retirer un réel bénéfice.

Dans ces dernières années, l'ingénieuse méthode du grand physicien anglais a été reprise par Fickc et Kalt7. Nous sommes d'autant plus à même de la juger que les essais ont été faits par ce dernier dans notre clinique.

En général, les malades arrivent à garder la cupule pendant quel-