BLESSURES ET CORPS ÉTRANGERS DE L'IRIS
Il faut éviter de confondre le renversement total de l'iris avec l'aniridie Iraumatique. Pour cela, on lient compte de l'absence d'hémorrhagie dans l'œil, de la fréquence de la luxation du cristallin cl surtout de l'impossibilité d'apercevoir les procès ciliaires qui restent cachés derrière l'iris, refoulé vers la profondeur.
De même, on se gardera de prendre un renversement partiel pour un colobome. La distinction sera tirée des commémoratifs et surtout de la continuité du petit cercle, qu'on suit en arrière aussi loin que le reste. de l'encoche.
Une solution de continuité dans le sens radiaire est rare, et siège à peu près constamment au niveau du petit cercle qui offre une sorte de fente en queue de raquette. Franke1 en a relevé treize cas. Dans l'obscrvalion qui lui est propre, il y avait en même temps rupture de la choroïde au niveau de la macula. Toujours le choc a été violent et, dans le tiers des cas, on a constaté une mydriase prononcée. Pour lui, la déchirure du bord pupillaire pourrait être expliquée par une contraction spasmodique du sphincter, réagissant contre la distension provoquée par le traumatisme.
De son côté Ycrmyne'2 a observé des ruptures multiples de la petite circonférence sans autres lésions du globe, à la suite d'une contusion de la région nasale et orbitaire droite. La mydriase en fut la conséquence, et dix-huit mois après l'accident il persistait une paralysie de l'accommodation.
Il ne faudrait pas confondre la déchirure radiaire de l'iris avec une fente coloboinateuse congénitale. Pour cela, on tiendra compte de Pépanchement sanguin dans la chambre antérieure, de la dilatation paralytique de la pupille et ultérieurement des quelques synéchies irido-capsulaires qui ne manquent pas de se produire. La confusion ne serait d'ailleurs possible que si la rupture avait lieu en bas.
Une déchirure de l'iris dans sa continuité est exceptionnelle. On ne saurait citer que les cas de White Cooper3 et un autre de Clarke4. Tant que la plaie reste linéaire, elle peut passer inaperçue à cause de l'adossement des bords. Si au contraire la perte de substance est arrondie, elle simule, la polychorie. C'est ce qui existait dans le cas de Clarke, où une balle de carabine de petit volume ayant rebondi sur la cornée produisit une perforation de l'iris d'un millimètre et demi de long sur un de large, en même temps qu'une rupture partielle de la zonulc, une déchirure delà choroïde en arrière et l'opacification du cristallin.
Dans les blessures de l'iris, les corps étrangers ne sont pas rares.
