Wenzel, Traité de ta Cataracte, Nuremberg:. 1788, p

4. Béer, Lehre von dem Augenkrankheilen, Wien, II, p. 198, 1813.

s'opposenl à celle manœuvre, on le résèque dans le trajet même de la plaie. A de légères modifications près, cette méthode fut adoptée par ForlenzeS Gibson2, Bencdict3, Walther*, Rosas5, Tyrrel0 et d'autres.

Desmarres7, en vulgarisant son procédé par arrachement appelé iridorhexis, contribua dans une large mesure à rendre l'iridectomie une opération courante. C'est grâce à lui et à son élève de Grasfc qu'elle tient aujourd'hui une si grande place en chirurgie oculaire.

Lorsqu'il s'agit de remplir un but optique, la brèche irienne doit être placée en bas et quelque peu en dedans, autrement dit sur le trajet de la ligne visuelle. De même, on lui donnera des dimensions restreintes, afin d'éviter l'éblouissement et de conserver à la nouvelle pupille une contractilité suffisante, lui permettant de s'adapter aux variations de l'éclairage. C'est dans ce but que Critchett8 imagina la ligature de l'iris ou iridodésis.

A l'aide d'une large aiguille lancéolée (broad needle), il pénètre à l'extrême périphérie de la chambre antérieure, puis, saisissant l'iris avec des pinces, il l'attire au dehors et y applique une ligature avec de la soie fine. Deux jours plus tard, alors que le lambeau a contracté des adhérences avec le canal de la petite plaie, cornéenne, il l'excise.

Malgré l'avantage qu'il présente de créer une pupille étroite et contractile, ce procédé, à cause de ses dangers, a été abandonné par l'auteur, qui lui a substitué l'excision du petit cercle de l'iris ou sphinctêrectomie. Cette opération s'exécute comme il suit :

On enfonce à l'extrême limite du limbe scléro-cornéen une petite pique triangulaire (celle sans arrêt, dite anglaise, est préférable), de façon à ouvrir la cornée dans l'éten- '' >s- °9- — Crochet de Tyrrel.

due de 2 à 5 millimètres au plus.

Cela fait, on cherche à attirer l'iris au dehors à l'aide du crochet mousse de Tyrell ou de fines pinces courbes articulées, et l'on excise à ciel ouvert un petit lambeau ne comprenant que le sphincter irien. Il ne reste plus alors qu'à réduire à l'aide de la spatule d'argent les bords du colobome. Les suites sont simples, et vingt-quatre heures de

1. FoïiLENZE, Consid. sur l'opér. de la Pup. art., Strasbourg, an XIII.

2. Gibson, Pract. obser. on the format, ofilie Artif. Pupil., Lond., 1811. 5. Beseuict, Handb., III, p. 517.

i. Waltiieh, Abhand. u. die Kunsll. Pupillenbild.,ha.ndsh., 1819.