Critchett, Ophth. II

Fig\ 98. — Pique anglaise.

MALADIES DU TRACTUS UVEAL. — IMS ET CHOROÏDE.

repos de l'œil, sous un bandage occlusif, suffisent pour assurer la cicatrisation.

Carter1, MaklakofP et Chibret3 ont adopté la sphinctérectomie dans l'extraction de la cataracte. Les deux derniers auteurs, à l'aide de ciseaux, pratiquent l'excision de l'iris dans la chambre antérieure, sans se servir de pince.

Contrairement à l'iridectomie optique, celle faite dans un but curatif ou contre le glaucome doit être large et située le plus possible vers la périphérie. Ce n'est qu'à cette double condition qu'elle sera réellement utile. Pour dissimuler la difformité et éviter l'éblouissement qui résultent de l'étendue du colobome, on donnera la préférence à l'iridectomie supérieure.

Voici comment on procède :

Après fixation des paupières et du globe, on enfonce le plus près

possible de la sclérotique la large pique triangulaire coudée. Une fois la pointe pénétrée perpendiculairement dans la cornée, de 2 à 5 millimètres, on abaisse le manche et l'on continue à faire progresser l'instrument dans la chambre antérieure parallèlement à l'iris. Dès que l'ouverture cornéenne mesure 5 à 6 millimètres, on s'arrête et l'on retire la pique lentement, afin de prévenir l'écoulement brusque de l'humeur aqueuse et le prolapsus. Pour que la partie profonde du canal de la plaie ait la même largeur que celle superficielle, on imprime à la pique, au moment de sa sortie, quelques mouvements de latéralité.

Dans les cas d'aplatissement de la chambre antérieure par propulsion pathologique de l'iris, il est préférable de se servir du couteau de

Fig. 100. — Pique triangulaire.

Fie. 101. ■ — Couteau de Grœfe.

v. Graefe. Celui-ci, tenu horizontalement, est conduit d'une extrémité à l'autre de la périphérie de la chambre antérieure; puis, en tournant le tranchant légèrement en avant, on taille un lambeau de 5 millimètres de long. De la sorte, on évile la blessure du cristallin et de l'iris. Une fois le premier temps achevé, l'iris se prolabe de lui-même,