Sattler, Internat. Cong. zu Heidelberg
réveillent inopinément, de micro-organismes nouvellement immigrés à travers une cicatrice perméable ou apportés par la circulation? Ce sont là des hypothèses qui manquent de preuves suffisantes, et cela d'autant plus que les moignons énucléés pour ophtalmie sympathique contiennent des microcoques et d'autres fois pas.
Diverses opérations réputées préventives de l'ophtalmie sympathique, énucléation, éviscération, névrotomie optico-ciliaire, résection du nerf optique, ont été accusées de la faire naître.
En ce qui concerne l'énucléation, le grand nombre de cas où elle a été pratiquée suffit à l'exonérer de ce reproche. Comme un intervalle d'une à deux semaines s'écoule avant que le second œil ne s'affecte, il y a lieu de se demander si déjà il n'était pas atteint, d'autant plus que souvent on intervient alors qu'il y a eu des troubles prodromiques, fait réel, mais trop généralisé par Lawson '.
V éviscération, bien moins souvent pratiquée, compte à son passif les deux observations de Cross2.
La névrotomie optico-ciliaire faite par Mauthner3, Poncet* et Leber5 avec succès immédiat relatif, n'a pas empêché les accidents d'évoluer, au point que l'énucléation fut jugée nécessaire. Il est à noter que si la mobilité de l'iris reste abolie, la sensibilité de l'œil énervé revient ; et quant à la présence de microbes dans l'œil sympathisant, elle n'a été rencontrée que dans un seul cas, celui de Leber. Ainsi s'expliquent, croyons-nous, les insuccès de cette méthode.
La résection du nerf optique n'a pas été plus heureuse. Schweigger6 a vu deux fois une névro-rétinite survenir huit et onze jours après l'excision.
Scheffels7 a été moins bien partagé encore, puisque, trois mois après l'intervention, il assistait à une irido-cyclite séreuse sur l'œil opposé, pendant que l'autre restait insensible, preuve qu'il n'y avait pas eu régénération des nerfs.
Mêmes résultats fâcheux dans les observations de Clausen8 et Ohlemann3. L'examen histologique de trente moignons du nerf optitique n'a pas révélé au dernier auteur la moindre trace de microbes.
Trousseau10, ayant réséqué 5 à 4 millimètres du nerf, vit le retour
