Fœkster, Ophih. Beilràge

CHOROÏDITE GENERALISEE OU DIFFUSE. 393

par le groupement des lésions autour de la macula et de la papille. Un autre caractère réside dans une pigmentation plus forte des plaques, d'un noir charbonneux à la circonférence, avec fond blanc au centre: d'où le nom à'aréolaire généralement adopté. Les disques ainsi configurés conservent jusqu'à la fin leur forme arrondie, alors même qu'ils arrivent à se toucher. A mesure que l'affection progresse, elle gagne les parties antérieures de la choroïde, par addition de nouveaux ilôts arrondis et noirs.

Cette affection se rencontre surtout chez les jeunes sujets. Sa marche est lente, et ce n'est qu'au bout de plusieurs années qu'elle gagne la région équatoriale. Le plus ordinairement, la macula, le nerf optique et le vitré restent indemnes.

L'étiologie de la choroïdite disséminée, sous ses deux formes principales, est obscure. Tout ce que nous savons, c'est que, chez les individus jeunes, elle se lie souvent à la scléro-choroïdite postérieure myopique. Chez les adultes, on a incriminé la ménopause, la syphilis, la chlorose et les altérations vasculaires séniles', ainsi que la goutte et l'arthritisme, mais sans preuves suffisantes.

Ii. — RÉTINO-CHOROÏDITE SYPHILITIQUE

Fœrster2 a donné le premier la meilleure description clinique de cette affection, qu'il appelle choroïdite disséminée syphilitique. Nous possédons aujourd'hui un grand nombre de travaux, parmi lesquels il faut citer ceux de Brailey3, Nettleship'% 0. Bull'5, Masselon6, Hirschberg7, Alexander8 et Ostwald'.

La chorio-rétinite syphilitique apparaît à la période tardive. Elle atteint généralement les jeunes gens et les adultes, bien qu'elle puisse être exceptionnellement héréditaire et même congénitale. Lorsqu'elle est acquise, diverses conditions dyscrasiques, en particulier l'alcoolisme et la vieillesse, la rendent plus fréquente et plus grave.

Elle débute ordinairement par un seul œil, d'une façon insidieuse, si bien que beaucoup de sujets ne s'en préoccupent qu'alors qu'elle est en pleine évolution, et que le second œil vient d'être pris à son tour. Les signes fonctionnels sont : un brouillard perçu par le malade,