Pflûger, Unie. Augenkl. Bern
cas de Schiess-Roth1, Pflùger2 et Brômser3 dont il sera question plus loin.
Comme partout ailleurs, on doit admettre dans l'évolution des sarcomes choroïdiens l'influence d'une diathèse dont nous ignorons la nature.
Anatomie pathologique. — La tumeur, circonscrite au début, revêt l'aspect d'un champignon. Plus tard, le pédicule s'élargit, et la masse, soulevant la membrane vitreuse, puis la perforant, augmente rapidement de volume. La forme sessile et plate est exceptionnelle et se rencontre surtout dans la région ciliaire.
Bien que lisse, la production est ordinairement lobulée. La rétine y adhère ou se décolle partiellement d'abord, puis en totalité, dans plus de la moitié des cas.
La forme essentiellement diffuse est rare et propre au cercle ciliaire. Fuchs, sur 259 cas, ne l'a signalée que 7 fois. La choroïde plus ou moins épaissie se trouve alors parsemée de petits nodules qui soulèvent la limitante sans l'entamer.
A mesure que le sarcome fait des progrès, il remplit la cavité oculaire, en même temps que des noyaux isolés et indépendants apparaissent à la face externe de la sclérotique et jusque dans le tissu cellulaire de l'orbite.
La couleur habituelle est d'un noir plus ou moins foncé, due à la présence de nombreux grains pigmentaires provenant des cellules ramifiées de la choroïde, ainsi que du sang épanché en voie de décomposition. Pour différencier ces deux sortes de pigment, il suffit de traiter la coupe par l'acide sulfurique fumant, qui décolore celui d'origine hématique et respecte le pigment choroïdien physiologique. Les sarcomes blancs ou leuco-sarcomes sont les moins communs. La proportion admise par Fuchs, de 12 à 15 contre 100 mélaniques, nous paraît plutôt forte, vu qu'on a dû négliger de communiquer tous les faits de sarcomes noirs. Lagrange4, qui a compulsé tous les leucosarcomes connus, arrive au chiffre de 55, auquel il ajoute 2, dont la signification sera discutée plus loin.
Une particularité importante est le siège à peu près exclusif des sarcomes incolores dans la moitié antérieure de la choroïde et au voisinage de la papille.
Comme exemple de ces derniers, nous donnons ici la coupe d'un leuco-sarcome d'aspect nacré resplendissant, situé en plein disque optique (fig. 109). La rétine y adhérait partout et ses vaisseaux s'en-
