Michel, Ibict., XXIV, 1, p

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ciliaire et de la choroïde proprement dite, la récidive sur place est signalée 15 fois sur 100. Dans celles de Martin et Hirschberg, la proportion se réduit à 8 pour 100. Sur 24 cas, Freudenthal l'a notée 6 fois. D'une façon générale, le chiffre s'élève d'autant plus qu'on opère tardivement. Quant à l'époque de la réapparition de la tumeur, elle varie entre quelques semaines et plusieurs années. Même après trois ans, on ne saurait être rassuré au point de vue de la généralisation. Fuchs (/. c, p. 279) en compte 6 pour 100; mais, sans être trop pessimiste, il nous semble que la proportion d'un tiers est tout ce qu'on peut espérer de mieux de l'intervention opératoire faite de bonne heure. A tout prendre, le leuco-sarcome offre un pronostic moins grave, et, d'après Lagrange, il y aurait 11 guérisons ou longues survies contre 10 morts par récidive. Par contre, la métastase est plus fréquente et s'observe surtout dans le cours des deux premières années de l'évolution du néoplasme. Les leuco-sarcomes et ceux constitués en majeure partie de cellules fusiformes avec peu de vaisseaux, tendent moins à récidiver et à se généraliser que ceux mous et franchement mélaniques. Fuchs trouve 9 pour 100 dans les premiers et 19 pour 100 dans les seconds.

Traitement. — Seuls les sarcomes primitifs de l'iris sont justiciables de l'extirpation par iridectomie. Ceux de la choroïde et des procès ciliaires comportent l'énucléation hâtive, bien que cette opération ne mette pas à l'abri des récidives sur place ni de la généralisation. En pareil cas, il faudra avoir soin de détacher le nerf optique aussi en arrière que possible, de peur de laisser une portion malade.

Lorsque l'orbite est envahi, on extirpe en même temps que le globe tout tissu suspect, et, s'il le faut, le périoste. Ce n'est qu'en procédant ainsi qu'on peut espérer réussir.

Pour compléter ce qui a trait aux sarcomes de la choroïde, nous ferons une mention spéciale de ceux de l'enfance, dont nous possédons un certain nombre d'exemples rapportés par Hirschberg1, Landsberg", Steudner3, Nettleship4 et Lagrange5.

Leur structure est celle des sarcomes mous, avec prédominance de petites cellules rondes, incolores, rappelant celles du gliome, ou encore les éléments migrateurs de l'irido-cyclite plastique. D'où la possibilité de confondre, même après examen anatomique, ces affections entre elles. Nous en prendrons comme preuve les deux observations récentes de Lagrange.

i. Hirscuberg, Klin. Mbl. 1869. p. 85, et Arch. f. Opht., XXII. 1, p. 155.