Sachs, Arch. f. Augcnh., XX, 1889, p
totale est exceptionnelle; l'iris pelotonné sort alors de la cavité oculaire ou reste logé au fond de la chambre antérieure.
De semblables dégâts s'accompagnent d'hémorrhagïe plus ou moins profuse, depuis le simple hyphéma jusqu'à l'hématome total du vitré.
En supposant que le cristallin reste en place, ou ne soit que partiellement ébranlé par suite de rupture de la zonule, les cristalloïdes éclatent souvent, et il apparaît une cataracte traumatique.
Habituellement, lorsque le cristallin se luxe sous la conjonctive, il entraine le sac capsulaire intact ou non; toujours l'épithélium se détruit plus tard.
Les lèvres de la rupture selérale sont refoulées en dehors par l'humeur aqueuse et l'interposition d'une partie du vitré; la forme semi-lunaire et la couleur noire de la brèche sous-conjonctivale suffisent à la diagnostiquer. Souvent, il s'y ajoute une ecchymose et toujours l'abaissement du tonus, ce qui s'explique par la filtration constante de l'humeur aqueuse et l'issue d'une partie du vitré.
La réaction est peu sensible et le malade souffre à peine; seule la diminution ou l'abolition de la vue, due aux lésions des éléments rétiniens et à la commotion de la membrane nerveuse, le préoccupent.
Le fait qu'un pareil délabrement ne se complique d'aucune inflammation vive, tient au manque habituel d'infection, grâce au siège sousconjonctival de la rupture.
Les recherches anatomiques de Alt1, TreiteP, Schàfer', Weecks'et Sachs5, ont précisé la topographie de la lésion au niveau du canal de Schlemm et de son proche voisinage; c'est à tort qu'on avait admis jusque-là que la solution de continuité s'eifectuait au niveau de la zone ciliaire. Tout au plus la tète des procès s'insinue parfois dans le canal de la plaie, en même temps que la base de l'iris.
Le tissu de cicatrice est toujours plus mince que la sclérotique dont il occupe la surface. Il s'ensuit un sinus profond baigné par l'humeur aqueuse et en partie comblé par du pigment, des cellules lymphoïdes et des exsudats fibrineux. On se rend ainsi compte de la saillie plus ou moins staphylomateuse de la cicatrice, principalement au centre. Au niveau des angles, et lors de rupture incomplète, seules les couches externes se déchirent; cinq fois seulement la disposition inverse a été constatée. Par exception, le cristallin s'enclave entre les lèvres de la
