SYMPTOMES ET MARCHE DE LA CATARACTE
colorée, et perdre son acuité visuelle. C'est pourquoi l'on doit s'enquérir de l'état de l'œil avant l'apparition de la cataracte. Tout traumatisme antérieur, une myopie forte, des synéchies iriliqucs et des taies cornéennes persistantes constituent autant de conditions fâcheuses.
La couleur blanche laiteuse et l'augmentation du volume du cristallin rendant la chambre antérieure étroite, indiquent que la cataracte est molle. Inversement, une teinte foncée grise, jaune ou noire, la diminution du volume de la lentille caractérisée par l'exagération des diamètres de la chambre antérieure et un ombre portée par l'iris sur la cristalloïde, plaident en faveur de cataractes dures à noyau scléreux. Parmi ces dernières, il en est qui, à cause de leur peu d'intransparence, peuvent en imposer pour des cataractes incomplètes slationnaires. Pareille méprise est d'autant plus regrettable qu'elle condamne le malade à une inaction prolongée. On l'évite en tenant compte du peu de tendance de l'opacification à se compléter, de l'âge généralement avancé du sujet, et de la coexistence fréquente de l'artério-sclérose des carotides et de leurs branches terminales. Lorsqu'on procède à l'extraction, on trouve le cristallin entièrement dur, bien qu'ambré et diaphane à la périphérie; conditions qui rendent le résultat optique généralement parfait.
La cataracte sénile ponctuée décrite par Becker, et que l'on rencontre chez les individus de trente à quarante ans, offre des caractères analogues. Elle occupe les couches sous-corticales, surtout les antérieures, évolue très lentement et s'accompagne d'épaississement notable de la cristalloïde. AValdauer1 en a publié deux observations, et C. Hess*, qui lui donne le nom de zonulaire ponctuée, a pu l'examiner anatomiquement. Nous reproduisons la description et les détails histologiques de son troisième cas. Il s'agissait d'un homme de soixantehuit ans, dont la vue était jusque-là restée normale. A l'exception de la zone périnucléaire rendue opaque dans l'étendue de 4 millimètres, et la stratification d'un grand nombre de fins points cataractes, le cristallin était transparent. Après maturation artificielle, on fit l'extraction de la lentille, qui mesurait ti millimètres dans le sens équatorial etomm,5 d'avant en arrière. Sur les coupes on constata la liquéfaction des couches sous-capsulaires, due aux manœuvres de la maturation, et autour du noyau une zone opaque, formée de l'agglomération d'un grand nombre de vacuoles à contenu myélinique, les unes rondes, les autres irrégulières, de 0mm,004 en moyenne; le noyau était également envahi, mais non rétracté. Toutes ces lacunes se coloraient par l'hématoxylineet le carmin, d'une façon d'autant plus intense qu'elles étaient rapprochées du centre.
