EXTRACTION LINÉAIRE MODIFIÉE DE v. GR/EFE

De Graefe', pénétré des avantages réels de l'opération de Travers, eut l'idée d'en étendre les applications aux cataractes séniles, et fut ainsi conduit à proposer sa méthode, consistant en un lambeau très surbaissé avec adjonction d'iridectomie. Tout d'abord, il adopta la quarter incision de l'auteur anglais, seulement dans les cataractes molles à petit noyau ; comme la voie créée était trop exiguë, il fit usage des larges curettes imaginées par Waldau.

Critchett généralisa cette méthode, avec cette différence qu'il substitua à la curette de Waldau celle portant son nom, et qu'il fit une incision plus large, intéressant le tiers supérieur de la cornée à sa jonction avec le limbe. Comme de Grafe, il ajoutait l'iridectomie, opérait sous le chloroforme et se servait d'un blépharostat à ressort. Ce procédé, dit extraction à la cuiller (scoop-extraction) , fut communiqué par l'auteur à la Société ophtalmologique de Heidelberg en 1804.

Désireux de se rendre compte des résultats obtenus par Critchett et Bowman, de Graefe fit le voyage de Londres dans l'automne de la même année, et de retour à Berlin il procéda à 118 extractions par la méthode anglaise. Sur ce nombre, il eut 11 insuccès complets par panophtalmie ou cyclite consécutive, 28 occlusions pupillaircs qui nécessitèrent une intervention ultérieure, et 11 pertes abondantes du vitré, sans compter que, dans bien des cas, l'extraction des masses cataractées fut laborieuse et souvent incomplète.

En comparant le procédé de Critchett avec l'opération classique à lambeau, de Graefe conclut à la supériorité de cette dernière. Si le nombre des yeux perdus par panophtalmie, dit-il, est à peu près le même dans les deux méthodes, il faut reconnaître que la proportion des guérisons imparfaites est deux fois plus forte dans la scoop extraction, 24 pour 100 au lieu de 10 pour 100. Aussi revient-il à l'incision de Travers combinée à l'iridectomie, réservant l'opération de Daviel pour les cataractes séniles à noyau volumineux.

Afin de se rapprocher de la linéarité, il reporte l'incision tout à fait