Acxew, Transact. Amer. opht. Soc. p
2. Webster et Pomeroy, ibicl.. 18S8, p. 168. ô. Knapp, Arch. f. Aurj., XXII, p. 173, 1801.
il vit le. cristallin s'engager dans la plaie en même temps que l'iris. L'assistant saisit la lentille avec la cuiller à fil, après quoi l'iris rentra spontanément, sans qu'il y eût la moindre perte du vitré; les suites furent simples et le résultat parfait. L'auteur pense que ce mode opératoire est applicable aux subluxations par traumatisme, ainsi qu'aux cataractes trémulentes et supramûres disloquées. Depuis plusieurs années, il en aurait constaté l'efficacité ; aussi se déclare-t-il peu partisan du procédé d'Agnew.
Dans une observation de Badal consignée dans la thèse de Guende1, on a procédé à l'extraction par un large lambeau cornéen avec iridectomie. Guende est d'avis qu'il faut extraire le cristallin luxé, sans attendre l'apparition de symptômes irritatifs.
Pour notre compte, nous préférons temporiser tant qu'il n'y a pas de réaction, nous rappelant la grande tolérance du vitré lors de la réclinaison de la cataracte sénile.
Quant au procédé opératoire, la kératotomie avec excision du sphincter irien permettant de saisir le cristallin avec la curette, nous a toujours paru préférable. INon seulement cette méthode est plus sûre, mais elle expose moins que toute autre à une perte abondante du vitré.
Luxation sous-conjonctivale. — Cette luxation constitue une complication des ruptures de la sclérotique, à propos desquelles nous l'avons déjà étudiée. Elle est surtout fréquente chez les adultes et les vieillards, à cause de la moindre extensibilité de la coque oculaire.
On est mis sur la voie par la présence d'une saillie anormale sous la conjonctive avec enclavement de l'iris simulant un colobome, et par le fait que l'œil est aphaque et le siège d'une rupture sclérale péricornéenne.
Au début, l'épanchement d'une grande quantité de sang dans la cavité oculaire et dans la poche conjonctivale rend le diagnostic incertain et même impossible. La réaction est en général très modérée, ce qui contraste avec ce qui se passe lors de luxations dans la chambre antérieure et le vitré.
Le cristallin enkysté se résorbe assez vite, et seules les observations de Falchi2 et Viesse3 font exception. Alt, trois à quatre semaines après l'accident, trouva la lentille entourée de cellules fusiformes et de vaisseaux néoformés, tandis que l'épithélium sous-capsulaire avait disparu. Un détail important est le rétablissement inespéré de la vision après que l'extravasation sanguine s'est résorbée.
L'expulsion totale suppose un fort ébranlement de l'œil ; aussi s'accompagne-t-elle parfois d'une large hernie de l'iris et de l'issue
