Tu. Leuer, v. Grsefe et Sxmisch, t. V. p

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tismes de l'œil tant accidentels que chirurgicaux ; les hémorrhagies spontanées intra-oculaires ; la rétinite albuminurique ; la choriorétinite syphilitique et disséminée; l'ophtalmie sympathique; le cysticerque; le phlegmon suppuré et les tumeurs de l'orbite. Lorsqu'il apparaît sans cause appréciable sur des yeux non myopes, on dit qu'il est idiopathique.

Exceptionnel chez l'enfant et l'adolescent, rare jusqu'à trente ans, il devient de plus en plus fréquent à partir de cet âge. Poncet1, sur 355 cas, a trouvé le chiffre de 256 pour la période de la vie comprise entre trente et soixante-dix ans. Au point de vue du sexe, il a noté 244 hommes contre 152 femmes; chez ces dernières, la ménopause ne semble exercer aucune influence. Ce qui a lieu de nous étonner, c'est que chez les cultivateurs et les illettrés la proportion est relativement forte.

D'une façon générale, tout traumatisme ou affection aboutissant à la diminution du tonus par rétraction du vitré y prédispose. L'exagération préalable de la tension n'intervient que comme cause indirecte lors d'une brusque détente, comme cela se voit fréquemment dans le cours de l'excision des staphylomes et de l'extraction de la cataracte sur des yeux glaucomateux.

Le diagnostic différentiel entre le décollement simple et celui symptomatique d'une tumeur choroïdienne est difficile sinon impossible, surtout lorsque le néoplasme est de petit volume. C'est en tenant compte de l'absence des causes habituelles d'élévation du tonus et de la vascularité anormale de la sclérotique, qu'on parvient à soupçonner la tumeur. Dans le doute, on pourrait évacuer le liquide par une ponction, afin de rendre le néoplasme momentanément visible à l'ophtalmoscope.

A Y examen analomique, la rétine apparaît comme un sac grisâtre flottant, plissé sur lui-même. Entre elle et la choroïde, il existe une cavité remplie d'un exsudât jaunâtre, qui se coagule sous l'influence des réactifs : solutions chromiques faibles et liqueur de Mùller. Lorsqu'il s'y ajoute des éléments hématiques, l'exsudat revêt une coloration brune, due à la transformation pigmentaire des globules rouges.

Dans les décollements anciens, on rencontre des cristaux de cholestérine sous forme de paillettes brillantes, et parfois sur la face externe de la rétine de véritables poches kystiques, résultant du plissement en cul-de-sac de cette membrane.

Le vitré, habituellement réduit de volume, est infiltré de cellules migratrices, de dépôts membraniform.es plastiques ou sanguins et de grains pigmentaires. A une période avancée, il est parcouru par des