Reich, Zehender M. B

des symptômes ophtalmoscopiques, une tumeur du cerveau. A l'autopsie, toute la selle turcique était cariée, du pus sanieux ainsi que des néomembranes remplissaient l'hexagone cérébral et englobaient dans leur masse le chiasma.

Weichselbaum1, Ruault2, Schœffer3 et surtout Berger4, dans leurs récents travaux sur cette question, citent des observations analogues. De son côté, Kaplan5 insiste sur deux symptômes objectifs importants : la rougeur érysipélàtoïde de la racine du nez avec tuméfaction des paupières, et des écoulements purulents dans le naso-pharynx se produisant en général le matin, ou quand le malade penche la tête. Pour le traitement, Schaeffer conseille d'introduire une curette-sonde le long de la cloison du nez, au niveau du cornet moyen, et de la diriger en haut et en dedans. Bientôt, elle heurte le corps du sphénoïde et pénètre dans l'orifice ; on pratique alors le curettage et l'on fait dans la cavité des lavages antiseptiques. On peut encore, comme l'a préconisé Zukerkandl, élargir l'orifice du sinus sphénoïdal par le nez, en perforant les cornets de Bertin; cette méthode, d'une exécution facile, a donné de bons résultats. Nous y reviendrons du reste en nous occupant de la pathologie des sinus.

Les méningites tuberculeuses de l'enfance constituent une cause moins commune de papillite. Sur 58 cas diagnostiqués pendant la vie et confirmés à l'autopsie, Allbut a trouvé seulement 6 fois une papillite prononcée, 23 fois une simple hyperhémie rétinienne et 9 fois absence complète de lésions du nerf. Disons en outre que dans la méningite chronique, le tout se réduit ordinairement à l'hyperhémie du disque optique ; et il en est de même pour les méningites par traumatismes du crâne, comme nous l'avons établi dans un mémoire communiqué à l'Académie de médecine".

D'autres causes plus rares sont : la phlébite de la veine ophtalmique, la thrombose du sinus caverneux et certaines fractures de l'orbite se prolongeant jusqu'au trou optique. Chacun sait que les sinusites reconnaissent pour point de départ les furoncles ou l'érysipèle de la face, et, d'après Reimer, la scarlatine. Pour notre compte, nous avons constaté une inflammation du nerf optique dans une double phlébite du sinus caverneux consécutive à une amygdalite gangreneuse. La propagation s'était faite par la veine anastomotique