B. — ATROPHIE GRISE OU SPINALE

Sauf au début, l'atrophie grise procède sans signes congestifs apparents, et la papille se décolore progressivement de la moitié temporale à la moitié nasale. Les vaisseaux conservent longtemps leur volume et ne décrivent pas de crochets. Bien que variable, la couleur du disque optique tranche moins sur le fond de l'œil que dans le type précédent; les bords sont nettement délimités, et l'anneau choroïdien se prononce, à mesure que l'atrophie s'accentue. La lame criblée devient alors apparente, et les artères se rétrécissent, tandis que les veines gardent leur volume.

Le champ visuel pour le blanc et les couleurs se réduit de la périphérie au centre, avec délimitation plus irrégulière encore que dans l'atrophie blanche. La pupille tantôt dilatée, tantôt rétrécie, conserve ou non ses réflexes physiologiques.

L'atrophie grise se lie presque toujours à des affections de la moelle, de la protubérance ou du bulbe, en tête desquelles on doit placer le tabès. Wharton-Jones1 ajoute les lésions traumatiques de la moelle, et Allbutt2 invoque l'influence des accidents de chemin de fer. Nous pensons, en ce qui concerne cette dernière étiologie, qu'on a dû confondre l'amblyopie par atrophie avecc elle hystéro-traumatique. bien connue aujourd'hui.

L'anatomic pathologique, le pronostic et le traitement seront exposés à propos de l'atrophie tabétique.

ATROPHIE TABÉTIQUE

L'atrophie liée au tabès évolue le plus souvent dans les premiers stades de l'ataxie. Berger2, sur 44 observations où le début a été noté, en trouve '29 dans le stade préataxique, 12 à la période ataxique et 5 à celle paralytique. B n'en reste pas moins établi qu'on peut l'observer dix et quinze ans après l'apparition des symptômes généraux. Fréquemment un seul œil est atteint, et l'intervalle qui s'écoule entre la paralysie -du premier et celle du second peut varier de deux mois à dix ans. En général l'atrophie commence deux fois plus souvent à gauche qu'à droite.

La marche est lente et, d'après Gowers*, la cécité est d'autant plus

-1. Whai\toh-Jones, Biit. Med. Journ., 18t7.