Althaus, p
passagères et de permanentes: les premières se rencontrent surtout dans la période préataxique. Pour Erb. Chareot et Berger, l'oculomoteur serait le plus atteint, surtout le filet qui innerve l'élévateur de la paupière. D'après Watteville1. Landolt et v. Graefe, l'insuffisance de la convergence s'observerait communément au début.
Lors d'ophtalmoplégie extérieure, Woiiiow et Berger ont trouvé le moteur oculaire externe plus souvent pris que la sixième paire: la paralysie du pathétique est relativement rare et d'ordinaire associée à celle des autres nerfs moteurs.
La plupart de ces paralysies sont très certainement d'origine nucléaire, bien qu'il puisse en exister de périphériques, ainsi que le prouve l'examen anatomique de Déjerine. Pierret pense toutelois qu'on pourrait invoquer un processus névritique descendant, ayant disparu à son. point d'origine nucléaire.
Signalons l'anestbésie et l'hyperesthésie du trijumeau, l'insensibilité du pharynx (Chareot), la parésie de la portion bucco-palpébrale du facial, la dysacousie (Marie et Wallon2), les crises laryngo-pharyngées, les palpitations et les gastralgies dues à la- participation du pneumogastrique; finalement, la polyurie et la glycosurie.
Nous ne reviendrons pas sur les caractères ophtalmoscopiques décrits précédemment à propos de l'atrophie grise en général.
Les symptômes fonctionnels sont des plus importants. Au début, la rétine se trouve incommodée par toute lumière vive, et les malades aperçoivent des éclairs ou des mouches volantes. Une sorte de brouillard s'interpose entre l'œil et les objets, ce que Samelsohn attribue à une excitation du nerf optique. Certains sujets accusent de l'érythropsie ; (Leber et Berger); la dyschromatopsie est la règle, et commence par le vert pour aboutir au bleu.
Le champ visuel se rétrécit irrégulièrement sous forme d'encoches de la périphérie au centre, davantage du côté temporal et presque symétriquement sur les deux yeux. La forme hémianopsique est exceptionnelle, et n'a été signalée que par Gowers et Berger. Le scotome central n'est guère plus commun, et nous ne saurions citer que les cas de Bunge3, Althaus, Berger et un qui nous est propre.
Les altérations anatomiques débutent par la périphérie du nerf, sous forme de foyers qui peuvent remonter jusqu'au chiasma, les bandelettes et les ganglions sous-corticaux. La papille, constituée exclusivement de cylindres-axes, s'altère la première et olfre l'atrophie la plus prononcée, tandis que Je tronc nerveux, riche en éléments conjonctifs et névrogliques, conserve longtemps son volume.
