Jodko, Nagcls Jahresb

AMBLYOPIES TOXIQUES. 727

tout, c'est le rétrécissement des vaisseaux que Knapp a constaté deux ans après. Une seule fois Kolin a noté de riiéméralopie consécutive.

En cas d'amblyopie peu prononcée, les sens lumineux et chromatique sont eu majeure partie conservés, bien que la papille reste pour toujours décolorée et que les vaisseaux rétiniens rétrécis soient bordés d'un liséré blanc.

0. Becker et Horner1 expliquent les troubles visuels par Faction tétanisante de l'alcaloïde sur les parois vaseulaires et invoquent comme preuve la diminution de volume de la rate, qui survient peu de. temps après l'administration de cet agent. Plus tard, il s'ajoute de l'endovasculite qui rend l'ischémie et la dénutrition de la rétine définitives; d'après Sehweinitz2, on rencontrerait également des thromboses.

Comme la plupart du temps il s'agit de fébricitants paludiques ou d'individus dyscrasiés par la malaria, on pourrait se demander si l'on ne doit pas attribuer les accidents oculaires aux miasmes plutôt qu'à la quinine. C'est là l'opinion de Grtefe3, qui incriminait la mélanémie et l'accumulation de pigment dans les vaisseaux du cerveau.

A l'instar de Brunner', Barabaschew3 a administré des doses progressivement croissantes de chlorhydrate de quinine chimiquement pur, chez l'homme et des animaux. Une fois, avec 2sr,50 à 4 grammes, il a produit l'ischémie rétinienne avec rétrécissement du champ visuel et amblyopie intermittente bilatérale. Sur les lapins, le résultat fut négatif, tandis que sur cinq chiens ayant reçu une injection hypodermique de 5sr,G0, il y eut chez un cécité totale avec ischémie, de la rétine, mydriase et surdité. L'injection dans la chambre antérieure, ainsi que des instillations dans le cul-de-sac conjonctival n'ont rien donné.

Bans les cas légers, il suffit de cesser la médication pour voir l'amblyopie décroître lentement, puis disparaître.

En vue de rétablir le calibre, des vaisseaux rétiniens, on a préconisé le décubitus horizontal longtemps prolongé et, d'après Michel0, les inhalations de nitrite d'amyle. Ces moyens étant peu efficaces, il vaut mieux recourir aux toniques, à Fiodure de potassium et à l'arsenic, en y combinant le massage, l'hydrothérapie et une bonne hygiène. Lors d'atrophie prononcée, les courants continus et les injections hypodermiques de strychnine sont à conseiller.