VARIÉTÉS DE STRABISME. 46S

ladc regarde au loin pour disparaître pendant la vision de près.

La raison d'être de cette variété de strabisme est des plus simples; chez l'hypermétrope, par exemple, toute déviation commence par être périodique et intermittente avant de devenir permanente. Elle ne se produit d'abord que dans la vision de près, car c'est alors seulement qu'il existe un trouble correspondant dans la convergence, et que, pour éviter la diplopie, le malade dévie instinctivement un de ses yeux ; mais, dès que les efforts d'accommodation cessent, dès que la vue se porte au loin, Téquilibre musculaire se rétablit et le strabisme disparaît. D'habitude, quand l'œil se dévie ainsi constamment à certains moments, le muscle droit interne finit par se rétracter à la longue, et entraîne ainsi une déviation définitive; d'intermittent, le strabisme devient monolatéral et permanent; mais, dans quelques cas, le sujet possède un muscle droit externe puissant qui s'oppose constamment à la rétraction de son antagoniste, de sorte que le strabisme se maintient indéfiniment périodique et ne se produit jamais que dans la vision de près.

Nous avons vu de même que dans la myopie il existe souvent un strabisme divergent latent, dû à l'insuffisance des muscles droits internes, strabisme qui ne devient manifeste que pendant la fixation des objets rapprochés.

Le phénomène inverse s'obser\'e quelquefois, c'est-à-dire qu'un strabisme qui existe habituellement peut disparaître momentanément sous l'influence de la volonté. Ainsi, quand un des muscles de rœil a pour une raison quelconque une puissance fonctionnelle prépondérante, il entraîne l'œil de son côté, tant que le regard est vague et que l'attention est détournée, mais il peut se faire qu'ayant intérêt à voir bitioculairement, le strabique envoie une imiervation considérable au muscle affaibli, et rétablisse ainsi Téquilibre. La fixation attentive d'un objet suffit alors pour faire disparaître le strabisme.