II. — Discision ou broiement de la cataracte

Manoeuvre opératoire. — Cette opération se fait de deux façons, soit par la scléroticonyxis, soit par la kératonyxis.

Pour broyer le cristallin par la sclérotique, on ponctionne celle-ci avec une aiguille h cataracte plus ou inoins large et près du diamètre horizontal, à k milhmètres du bord de la cornée; puis on amène l'aiguille entre l'iris et le cristallin jusqu'à ce qu'elle apparaisse dans la pupille. On l'enfonce alors dans le cristallin, et, par des incisions multipliées, verticales, obliques et horizontales, on cherche à morceler la cataracte en un nombre plus ou moins grand de fragments ; puis on retire l'instrument.

L'instillation fréquemment répétée d'atropine et la glace appliquée sur l'œil préviennent les accidents inflammatoires. Les débris cataractes se résorbent dans l'humeur aqueuse et dans le corps vitré, et la pupille s'éclaircit au bout de quelque temps, si les symptômes inflammatoires intercurrents n'arrêtent pas ce processus.

Pour opérer le broiement par la cornée, on introduit l'aiguille dans la chambre antérieure à travers la cornée, comme pour la discision de la capsule, et l'on pratique en même temps la discision et le broiement.

.r*''"''.''***"" - morcellement de la cataracte ne présente

IL T^T '^"^^ l'opération ; dans les cas les plus favo-

sur ipiu hiT. secondaire qu'on doit extraire plus lard ; mais il

r^nP ' '""''"^ symptômes inflammatoires très-graves, consécutifs

aunen.tis ou a une wido-choroïdile, accidents qui compromettent à jamais la

^'^'^ MALAlJli:S DU CmSTALLlN.

^i.sio^ et exposent les malades à des douleurs névralgiques périorbitaires violentes (]ui persisl(!nt pendant des semaines et des mois.

En présence de pareils inconvénients, il est plus rationnel de recourir à ene autre n.etliode opératoire, et de rejeter absolument la méthode dite de broieinênt (le Ja pratique chirurgicale.

/ un i 1797.- Jacob, IMn llo.pit. Reports, vol. IV, p. 21/i ; et A>male.u/'oculht. , .. XXIX «r 9 - l'oucl.er, traduction du Traité des maladies des yeux de Wtiarton Jon.s, l>ari.' IbbJ; et h'çons sur lu cataracte. Paris, 18G8, p. 214. — Graefe Arrf, f fh./, /,»/ 1855, Bjl. I AMh. 1, 251; e. .85<,, M. V, il. 1, S. 173 -%„wl/iX-cfe-

l. AM\j 1l50o, (). 293.

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