CHAPITRE ÏIÎ
Les tumeurs de l'orbite doivent être rapportées à trois grandes classes : kystes, nmeurs vasculaires et tumeurs solides. Plusieurs de ces tumeurs prennent leur jaissance dans l'intérieur de la cavité elle-même ; d'autres ont leur point de déwrt dans une des cavités voisines, et n'arrivent dans l'intérieur de l'orbite que par es ouvertures physiologiques ou après avoir détruit une des cloisons osseuses.
En présence des symptômes souvent mal définis, il importe en premier lieu de j'assiîrer si une tumeur existe, et quel est son point d'insertion. Quant à la nalure le la maladie, elle ne peut être établie que par voie d'exclusion et en étudiant successivement tous les symptômes.
Nous pensons donc qu'il sera utile, au point de vue pratique, de donner la symrtomatologie de toutes les tumeurs orbitaires en général, nous réservant d'ajouter, lansdes paragraphes spéciaux, tout ce qui se rapporte plus particulièrement à chacune de leurs variétés.
Symptomatologie des tumeurs en général. — 1. Ex'OphthalmOS. — La
U'ésence d'une tumeur quelconque dans la cavité orbitaire se traduit habituellenent par la projection de l'œil en avant. Plus la tumeur est volumineuse, plus elle repousse le globe oculaire. Elle peut même le faire sortir complètement hors de 'orbite et amener sa luxation.
2. Déviation de l'œil. — Le déplacement de l'œil se fait selon le point d'im- )lantalion de la tumeur, soit en dehors (strabisme divergent), soit en dedans (stratisme convergent), et il en résulte de la diplopie. Bientôt ses mouvements devicnn nt difficiles ou ils cessent complètement.
3. Ptosis de la paupière supérieure et ectropion de la paupière inférieure. — Sous l'influence de celte même projection de l'œil en avant, les mouvements des paupières sont plus ou moins compromis, et tandis que la supérieure s'abaisse, l'inférieure se renverse en dehors. D'après la direction de l'œil dévié, on pourra souvent juger du siège d'implantation de la tumeur. La conjonctive devient rouge, engorgée, et un chémosis séreux se déclare de préférence dans l'angle ! \lerne de l'œil.
û. Saillie de la tumeur du côté de la conjonctive ou de la peau. — A mesure que la tumeur gagne en volume, elle tend à se porter en avant en se frayant le passage entre l'œil et la paroi le plus souvent inférieure de l'orbite. C'est alors qu'on apercevra, dans le cul-de-sac inférieur, un bourrelet proéminent qui sera surtout senti par la palpation^ et en écartant la paupière inférieure. Dans quelques cas on verra un bourrelet chémosique, rouge, épais, se porter en dehors et recouvrir en entier la paupière inférieure.
5. V auscultation est d'un concours puissant dans le diagnostic des tumeurs orbitaires, elle nous permet de décider si la tumeur est de nalure vasculaire. En appliquant en effet directement l'oreille sur la région orbitaire, on entendra facilement un bruit de souffle particulier qui est propre à cette affection.
ORBITE
