ABAISSEMENT OU SAILLIE EXAGÉRÉE J)U SOUKCIL

d'iode conceiurée qiio dans le cas où je crois à l'cvistetice d'une aiïeclioii syphilitique. Ces caustiques sont alors un adjuvant du traitement interne. J'ai obtenu ainsi des résultats très-heureux.

2. Extirpation. — Le mode opératoire varie suivant le siège et la profondeur du mal. Si la tumeur est superficielle et limitée à la peau, on la dissèque avec beaucoup de précaution, en ayant soin d'exciser une certaine partie des tissus sains pour ne laisser aucun germe. La seule difficulté qui puisse se présenter, c'est lorsque le mal se trouve au niveau du sac lacrymal ou au voisinage du point lacrymal.

Dans le premier cas, la dissection soigneusement faite peut empêcher la perforation de la paroi antérieure du sac. Quant au second cas, il faut préalablement inciser le point lacrymal et procéder ensuite à l'extirpation de la tumeur. Si la perte de substance est trop grande, on cherche à la combler par un lambeau emprunté aux parties voisines. (Voy. Blépharoplastie.)

Si la paupière estenvahie tout entière, on ne doit pas hésiter à enlever cet organe dans sa totalité ; on cherchera ensuite à restaurer la paupière par le procédé de Richel. ]Non-seulement la difformité est corrigée, mais la récidive elle-même peut être prévenue.

Ed. Cruveilhier a rapporté l'histoire d'un malade auquel Richet enleva la paupière tout entière envahie par le cancroïde, et la restaura ensuite. J'ai vu le malade neuf ans après l'opération, et le mal n'a point reparu. Je ne partage pas, à cet égard, l'opinion de Mackenzie (1), qui prétend que, pour la paupière inférieure au moins, cette opération est inutile. Nou-seulement\'Ile est utile, mais encore elle offre un moyen préventif contre les récidives.

Bibliographie. ~ Boyer, Traité des maladies chirurgicales, t. IV, p. 419, 5" édit. — — Velpeau, Didionn. de méd. en 30 vol., t. XXIII, p. 294. Jacob, Dublin Hospital lieports, vol. IV, p. 232. Dublin, 1827. — Dalrympi, Pathologij of the human Eije, pl. V, fig. 5! London, 1849. — Verneuil^ Observations pour servir à l'histoire des tumeurs de la peau {Arch. (jén. de méd., mai, août, décembre 1854). — Graefe, Archiv f. Ophthalm., t. X, 1""" partie, p. 205. — Sichel, Iconographie ophthalmologique, texte, p. 600. — Hasner, Sur le cancer de l'œil et de ses annexes {the Ophthalmic Revieiu, 1865. — Thiersch, Der Epithelialkrebs, namentlich der Haut. Leipzig, 1865. — Cornil et Ranvier, Journ. de fanât, el de la phgswl., 1864, 1865, 1866. — Heurlaux, Dictionn. de méd. et de chiruru. Paris. 1867, t. VI, p. 223. '