DÉCHIRURE, APOPLEXIE ET DÉCOLLEMENT DE LA CHOROÏDE

A. Déchirures. — Les déchirures de la choroïde peuvent se produire à la suite d’un coup ou d’une simple contusion de l’œil. C’est ainsi que j’ai vu cette altération se produire chez un homme, à la suite d’un coup sur l’œil par une balle de caoutchouc et sans qu’il y eût la moindre plaie à l’extérieur. Il s’ensuit souvent une hémorrhagie plus ou moins abondante dans le corps vitré, ainsi que dans la choroïde.

En examinant ces maladés avec l’ophthalmoscope, on constate habituellement une tache blanchâtre ayant la forme d’un cercle ou anneau qui entoure le nerf optique en partie ou en totalité, mais à une certaine distance. Souveut ce cercle traverse la macula elle-même; la tache blanche montre des contours bien limités et bordés de masses pigmentaires. 'La rétine elle même est souvent déchirée et présente des infiltrations séreuses dans le voisinage.

Le pronostic de ces déchirures est d’autant plus grave, que les désordres sont plus étendus et se rapprochent de la macula. Des fomentations froides et de légers dérivatifs ou antiphlogistiques suffiront à prévenir toute inflammation. Mais si les désordres sont plus étendus et qu’ils soient accompagnés d’infiltrations étendues du côté de la macula, ils se terminent par la cécité presque complète, comme j’ai eu l’occasion de le constater chez un militaire qui reçut un éclat d’obus sur le front et eut en même temps la choroïde déchirée par contre-coup.

Dans un cas de blessure du bord orbitaire, le docteur Raymond (de Turin) a constaté une large déchirure s’étendant sur une lougueur transversale de six fois