TUBERCULES DE LA CHOROÏDE

le diamètre papillaire; la vue était perdue et l’œil sujet à des névralgies ciliaires très-violentes.

B. Apoplexies de la choroïde. — Ces apoplexies se rencontrent beaucoup plus rarement que les autres; elles apparaissent ordinairement près de la région ciliaire et de l’ora serrata. L'a elles forment des taches rouges foncées, d’une forme oblongue, disposées le plus souvent dans le sens transversal, contrairement à ce qu’on observe dans la disposition des hémorrhagies rétiniennes. Ces hémorrhagies ne constituent ordinairement qu’un des symptômes de certaines affections choroïdiennes. Lorsque le sang est épanché en une grande quantité, il peut perforer la rétine et se répandre dans le corps vitré, comme le démontre une observation rapportée par le docteur Esmarch.

C. Décollement de la choroïde. — Cette affection est rare ; on n’en connaît que quelques exemples, entre autres ceux de Graefe et d’Arlt. Il est occasionné par un épanchement sanguin ou séreux. Quelquefois il est provoqué par une tumeur. J’en ai vu un exemple dans un cas de traumatisme.

Les signes ophthalmoscopiques sont très-caractéristiques : on aperçoit dans la partie inférieure du fond de l’œil une sorte de tumeur globuleuse, le plus souvent très-foncée et présentant une fluctuation appréciable. La rétine se trouve en même temps décollée sur une plus grande étendue, et le corps vitré présente de nombreux flocons. *

Le diagnostic différentiel entre le décollement de la choroïde et de la rétine ne peut être établi que par la teinte foncée de la tumeur et le peu de mobilité, contrairement à ce qu’on observe dans un décollement de la rétine.

Le pronostic est le plus souvent très-fâcheux, et il faut s’attendre à une atrophie de l’œil, malgré tous les moyens que l’on voudrait essayer. Une paracentèse scléroticale pourrait être tentée.

Bibliographie. — .Déchirure de la choroïde : Graefe, Archiv f. Ophth., Bd. I, Abth. 1, p. 402.— Von Ammon, Archiv f. Ophth., Bd. I, Abth. 2, p. 124. — Frank, Ophth. Hosp. Reports, vol. III, p. 84. — Caillet, Des ruptures isolées de la choroïde, thèse de Strasbourg, 1869. — Apoplexie de la choroïde : Esmarch, Perforation der Netzhaut durch eine chordideal Blutung {Archiv f. Ophth., Bd. IV, Abth. 1, p. 350). — Raymond, Giornale d’oftalmologia italiano, 1869, 3e fascicule. — Décollement de la choroïde : Graefe, Archiv /. Ophth., Bd. IV, Abth. 2, p. 226.

ARTICLE X