CORPS ÉTRANGERS ET CYSTICERQUES DU CRISTALLIN

l'opération on le laissera s'échapper de sa première loge, pour tomber derrièi-e l'iris; il s'ensuivra alors tôt ou tard une irido-choroïdite et une atrophie de l'œil.

Aussi nous conseillons de ne pas trop se hâter pour pratiquer l'extraction de la cataracte traumatique, lorsqu'on soupçonne le corps étranger dans le cristallin et surtout si l'on ne voit pas où il est logé.

On attendra la diminution d'accidents inflammatoires pendant trois ou quatre mois, avant de se décider à pratiquer l'extraction.

Traitement. — L'extraction à lambeau de la cataracte contenant le corps étranger, avec ou sans excision de l'iris, est la seule méthode qu'on mettra en pratique. Mais on cherchera avant tout à retirer le corps étranger s'il est visible. C'est pourquoi le chirurgien devra introduire du premier coup la curette dans le cristallin ramolli, et au-dessous du corps étranger, pour le ramener du premier coup au dehors. S'il s'agit d'une paillette de fer ou d'acier on emploiera avec avantage un aimant comme celui que j'ai fait construire par M. Colin, et dont je me suis servi plusieurs fois avec succès. On l'introduit par la plaie dans la chambre antérieure et on le pousse jusqu'à la paillette qui s'attache alors à lui. Il continuera ensuite l'extraction d'autres masses corticales.

Quelquefois le corps étranger se trouve implanté en partie dans l'iris et en partie dans le cristalhn. On saisira alors du premier coup, avec une pince, l'iris et le corps étranger, et on l'amènera au dehors. Une fois l'iris excisé, on continuera l'extraction de la cataracte.

B. Cysticerques et autres entozoaires du cristallin. — l <a présence des entozoaires dans le cristallin n'a été le plus souvent constatée qu'au microscope. C'est ainsi que Nordmann et Gescheidt ont trouvé :

1° La Filaria oculi humant, vivante et longue de 11 millimètres dans un cristalhn cataracté d'une femme ;

2° Le Monostoma lentis, 0°»™,2 de longueur;

3° Le Distoma ophthalmicum , de 0'«"i,5 à 1 millimètre, développé dans le cristallin d'un enfant de neuf ans, né avec une calaracle lenticulaire, et qui succomba dans le marasme ;

4° Le cysticerque s'est présenté jusqu'à présent une seule fois dans le cristallin de l'homme. C'est de Graefe qui a opéré ce cas, mais il faut dire qu'il ne l'a reconnu qu'après que le cristallin avec le corps étranger ont été enlevés.

Le diagnostic du cysticerque du cristallin serait difficile à établir, d'après ce seul fait connu jusqu'à présent. Mais si l'on se souvient de la formation rapide de la cataracte, et du développement considérable de l'iritis et de l'irido-cyclite pendant que les membranes internes étaient saines et que la perception lumineuse subsistait avec la conservation des phosphènes, on pourra peut-être soupçonner, dans des cas semblables, la présence de cet entozoaire au milieu de la cataracte molle et volumineuse.

BrTTT:fTc^,^t?.f^^' f'^Tn'' (^^"^^'"•^■/•^A Ophthabn., von Amman, Bd. I I, p. 75 et 405, 1833). •- Leuckart, Die menschlichen Parasilen iKlwische Mon«.<6 « Ze/.en^.,- 1863 p 86). -Graefe, Arckivfar Opkthalmologie. Bd! XII, Abth. H, p. 91 et thmque ophthalmologique. Pans, 1867 - Lemoine, Des parasite, de l'appa, e l t :rn- p- ^^--Dufour, corps étrangers dans le cristallin [ReZ m .

dica ede la Sutsse Romane, janv. 1882); De l'ea^traciion des corps étrangers du qTobe t ^^rr'V^ t'Vl^^- 1882). - Galezowski, Ex/rac^/on des corps étranTerïmétalhques de l œil a l'aide d'instruments aimantés [Recueil d'opth., nov 1885) Tsedan me sur un corps étranger du cristallin [Recueil d'opth., décembre 1885)

NEUVIÈME PARTIE

OPIITIIALMOSCOPE