CHAPITRE VI

TUMEURS VÂSCULAIRES.

Les tumeurs vasculaires se divisent en deux groupes bien tranchés : les unes sont pulsatiles, les autres non pulsatiles. Les tumeurs pulsaiilcs ou anévrysmoïdes de l'orbite sont au point de vue symptomatique parfaitement caractérisées par le syndrome suivant : 1° exophlhalmie ou protrusion du globe; 2° pulsations marquées surtout par la compression de l'œil lui-môme ou de la tuméfaction; 3° bruit du souffle perçu à l'auscultation.

Mais si le syndrome clinique est net et précis, il n'en est pas de même de la cause anatomique qui lui donne naissance. Bien des obscurités planent à ce sujet :

On connaît aujourd'hui 109 observations d'exophthalmie pulsatiles rassemblées par Sattler en 1880 et 4 autres publiées depuis cette époque. Disons de suite que de l'analyse de tous ces faits, à part 4 cas avec autopsie, il résulte que les tumeurs pulsatiles se rapportent à des lésions artérielles.

I. Ces 4 cas qui tendent à faire ranger la dilatation simple de la veine ophthalmique parmi les lésions qui peuvent causer les tumeurs pulsatiles sont vivement contestés par Delens, Schlœfke, Sattler même. Ces auteurs, se basant sur les difficultés d'interprétation des symptômes dans ces cas, pensent que l'artère carotide interne était réellement intéressée, mais que la fissure légère des parois passa inaperçue. « Il est si anormal, dit à ce propos M. Tillaux, de voir une simple dilatation veineuse produire des battements et du bruit de souffle, et d'autre part le fait s'expliquerait si aisément par une communication, si étroite qu'elle fût, entre la carotide interne et le tissu caverneux que nous