DÉVIATION, RÉTRÉCISSEMENT ET OBSTRUCTION UES POINTS LACRYMAUX

A. Déviation du point lacrymal. — Pour que les fonctions des point lacrymaux s'accompHssent normalement, il est indispensable qu'ils soien tournés du côté du globe de l'œil et baignent dans les larmes accumulées dans le grand angle. Lorsque, au contraire, la paupière tout entière ou le poin' lacrymal sont déviés en dehors, l'absorption des larmes devient impossible. On reconnaîtra cette déviation, en commandant au malade de diriger ses yeux en haut ; dans cette position on verra si le bord de la paupière inférieure et le point lacrymal s'appliquent exactement au globe de l'œil. La moindre déviation devra être considérée comme vicieuse et pathologique.

Garron du Villards (1) avait déjà signalé l'atonie des points lacrymaux amem^^ par les conjonctivites chroniques; par suite, leur ouverture devenait béante- Bowman a démontré d'une manière bien plus complète combien le larmoiement est lié à cette déviation, et jusqu'à quel point celle-ci s'oppose à l'absorption des larmes.

La déviation des points lacrymaux peut être occasionnée par des altérations très variées : tantôt il n'existe qu'un simple gonflement ou hypertrophie de la conjonctive palpébrale inférieure et épaississement du bord libre consécutifs à une conjonctivite chronique ou une blépharite ciliaire, des chalazions situes uu voisinage du point lacrymal. Dans d'autres cas un ectropion paralytique

(l) Carron du Villards, Guide pratique des maladies des i/eux, t.I, p. 401, 1838.