STAPHYLOME ANTÉRIEUR DE LA SCLÉROTIQUE
L'amincissement de la sclérotique dans un point quelconque de l'œil peut occasionner sa déformation. Sous l'influence de la pression intraoculaire, les membranes internes tendront à faire hernie à travers la partie de la coque fibreuse, et il se formera consécutivement une saillie globuleuse appelée staphylôme de la sclérotique.
Le plus souvent le slaphylôme est partiel ; il est situé, soit au voisinage de la cornée, soit dans l'intervalle qui sépare les deux muscles droits de l'œil, près de la région équatoriale. Il est unique ou multiple; quelquefois le nombre de ces saillies est tellement grand, et elles occupent une telle étendue que le globe tout entier subit pour ainsi dire une désorganisation staphylomateuse.
Symptomatologie. — Le slaphylôme de la sclérotique se présente ordinairement comme une bosselure bleuâtre ou brunâtre, tantôt bien circonscrite, tantôt se perdant insensiblement au milieu de la sclérotique amincie.
Le volume et la consistance du slaphylôme sclérotical sont variables : le plus souvent il est dur et résistant, ce qui tient à l'augmentation de la sécrétion inlra-oculaire. D'ordinaire, les fibres longiludinales de la sclérotique la divisent en plusieurs lobes; en s'écartant, ces fibres laissent des intervalles libres à travers lesquels on voit se produire une hernie de la choroïde. C'est ainsi que le slaphylôme se présente sous forme de tumeurs ou bosselures mullilobaires, d'une teinte ardoisée, qui augmentent progressivement.
Le slaphylôme de la sclérotique n'est pas une atfecLion idiopathique ; il n'est que l'effet secondaire de l'exagération de la sécrétion intra-oculaire occasionnée par la phlegmasie de la choroïde. Sous l'influence de la sécrétion exagérée, la coque oculaire se distend, et il suffit que les fibres de la sclérotique soient moins serrées et moins denses que de coutume, pour qu'elles s'écarlent et laissent la choroïde se hernier.
Un examen attentif fait reconnaître la présence de tous les signes qui caractérisent l'irido-choroïdite séreuse. C'est ainsi qu'on trouve une injection et un , engorgement dans les vaisseaux scléroticaux : la chambre antérieure est trouble, l'iris est plus foncé que dans l'étal physiologique, et la pupille est irrégulière, par suite des adhérences qui se sont élablies entre cette membrane et la capsule. L'œil est très dur, volumineux, et fortement propulsé en avant.
Cette pression intra-oculaire fait éprouver aux malades des sensations lumineuses dans l'œil; les flammes des bougies semblent s'iriser en forme d'arc-en- j ciel; puis la vue baisse progressivement, jusqu'à la cécité complète. Cette cécile est la conséquence d'une excavation de la papille. La même cause entraîne des altérations de la cornée, et quelquefois l'opacificalion du cristallin, surtout dans ses couches postérieures.
Le slaphylôme sclérotical peut rester pendant longtemps stationnaire ; mais sous l'influence d'une nouvelle poussée inflammatoire, la sécrétion intraoculaire augmente et l'accroissement du slaphylôme a lieu.
Si la maladie n'est pas arrêtée, elle peut occasionner la distension de la scie-
