DE LA DÉGÉNÉRESCENCE GRAISSEUSE DU COEUR

L'accomalalion de la graisse, à la surface ou dans Tépaisseur do du cœur, est connue depuis longtemps, mais elle n'a été bien étudiée que de nos jours. Laennec, et après lui Hope et Hasse, ont décrit deux formes de cette affection. La description de Laennec est aaseï incomplète, mais les recherches des observateurs qui l'ont niri, el même celles de Rokitansky, n'ont pas fait connaître un seul bit qui ne puisse rentrer dans l'une des formes admises par lui.

Dans la première variété, la graisse est déposée, en plus ou moins grande abondance, dans le tissu cellulaire sous-séreux et forme une couche adipeuse qui enveloppe le cœur. Son épaisseur est variable, et généralement plus grande au niveau des cavités droites. Le tissu msculaire parait refoulé; il est ordinairement ramolli, pftle et atrophié. Suivant Hasse, les globules de graisse ne s'accumulent pas feulement dans les mailles du tissu cellulaire sous-séreux; elles se déposent isolément dans la substance musculaire et entre les fibres primitives elles-mêmes.

Ce dépôt adipeux est habituellement jaune; lorsqu'il est trèsibondant, le cœur, après l'ablation du sternum, offre une coloration ictérique.

Dans la seconde forme, on admet que la dégénérescence graisseuse commence par les muscles; ce serait alors une véritable transformation de tissu. D'après Rokitansky, la graisse ne s'accumule pas en masses, puisqu'il n'y a pas de globules graisseux compris entre les faisceaux de tissu cellulaire, mais elle se rassemble en granules microscopiques, pareils aux grains d'un chapelet, et qui pénètrent intimement entre les fibres primitives des muscles cardiaques. Ceux-ci ont perdu leurs stries transversales; leurs fibrilles sont friables et se réduisent facilement en molécules (1). Cet état est peut-èlre plus commun dans le ventricule gauche qu'au niveau du ventricule droit.

l^ Hvte, Anntomie pathologique,