DES ALTÉRATIONS FONCTIONNELLES DU CGBOB

cas de fièvre typhoïde, le murmure était dû, probablement, à a état anémique antérieur; maîflL chez un grand nombre de malades, il résultait bien évidemment de la fièvre elle-même. On peat do»» ner à ce symptôme le nom de marmure anémique, typhoïde; 8 se lie étroitement au sujet que nous traitons en ce moment, et il s'accompagne de quelques autres signes se rattachant à une lésioi fonctionnelle ; aussi croyons-nous pouvoir revenir, ici, sur ee point. Les observations qui suivent doivent être considérées eomme cooh plétant le chapitre où nous avons traité de l'état du cœur dans le typhus. Elles ont été recueillies à l'hôpital de Meath, par mes ands les docteurs Heslop (de Birmingham) et Lyons (de Dublin).

Obs. LXIX. — Apparition d'un murmure pendant la eonraleseence d'un typhus petechial; persistance de ce phénomène peudant une rechute subséquente.

Une jeune fille, âgée de treize ans, passa en quatorze jours par les diverses phases d'un typhus petechial ; huit jours après le début de la convalescence, elle présentait les signes suivants : premier bruit du. cœur prolongé et fort; lorsque la malade se lève sur stfn séant, cette prolongation disparaît pendant cinq ou six battements pour se reproduire ensuite. Au bout de trois jours il y eut une rechute, et la fièvre reparut pendant dix jours environ. Il n*y eut point de taches, et les phénomènes cardiaques persistèrent; la prolongatioo du premier bruit sej changea en un bruit de souffle : le deuxiéne bruit était toujours net et clair. Le pouls reprit son chifTre normal, mais les signes morbides du côté du cœur ne disparurent poiat Après une semaine, il y eut une nouvelle rechute très-CQprte; puis la convalescence s'établit rapidement, et la malade put bienlM quitter l'hôpital; les accidents cardiaques avaient complètement cessé.

Nous avons déjà signalé la Fréquence plus grande de cette rormê de murmure cardiaque, dans la fièvre typhoïde. On doit remarquer, dans le fait que nous venons de relater, que cet accident précéda li rechute; celle-ci, comme cela se rencontre fréquemment, eut uil caractère typhoïde très- marqué, bien que la maladie primitive eAt été le typhus petechial. La prolongation du premier bruit du cœur, tout en différant des bruits de souflDe inorganiques, s*en rapproche