DE L’ENDURCISSEMENT DE LA SUBSTANCE MUSCULAIRE DU COŒUR

{ I. Plusieurs observateurs ont recueilli des exemples de l’endurcissement de la substance musculaire du cœur. Albertini à observé un cas d’ossification de l'une des oreillettes; Corvisart a trouvé une fois la substance du cœur tellement dure qu'elle résonnait comme un cornet, bien qu'elle eût conservé sa cou-

(1) Voyez le chab, £#f de la sect. £ere,

leur rouge; une autre fois il a rencontré un endurcissement cartilagineux de la pointe du cœur. Burns a eu l’occasion de voir le tissu des ventricules parfaitement ossifié, de telle sorte qu'il ressemblait à celui des os du crâne. M. Renauldin a communiqué à feu Corvisart l'observation d’une sorte de pétrification du cœur. Nous avons rencontré nous-mêmes divers cas d'induration du cœur: nous avons rapporté précédemment l'observation d'un individu chez lequel nous trouvâmes une ossification vers la pointe du cœur, celle d’un jeune homme chez qui une induration lardacée et fibro-cartilagineuse du péricarde s'était propagée au tissu propre du cœur ; nous allons donner l'extrait de quelques autres observations analogues.

XCIL° OBSERVATION. Hypertrophie anévrismale avec endurcissement du ventricule droit, fibrocartilaginification de la valvule mitrale. — Louise Neuray, âgée de trente-trois ans, mourut à l'hôpital Cochin le 9 janvier 1825, après nous avoir présenté tous les symptômes d’un rétrécissement des orifices du cœur avec hypertrophie du ventricule droit (1). Parmi ces symptômes, voici les plus remarquables : on entendait pendant les contractions de l'oreillette un Oruit de soufflet; les battements du ventricule droit se faisaient sentir avec une grande violence ; ils repoussaient la main ou le cylindre appliqué sur la région du cœur : la malade se

(1) La maladie paraissait consécutive à une chute sur Ja région précordiale.

TRRITATION INFLAMMATOIRE DU COŒUR. 403 plaignait de fortes palpitations, et elle distinguait très bien qu’elles étaient plus prononcées à droite qu'à gauche.--A l'ouverture de son corps, nous trouvâmes le ventricule droit du cœur d’un tiers plus grand que dans l’état naturel: la dilatation avait principalement lieu vers l'insertion de l'artère pulmonaire; les parois du ventricule avaient de trois à cinq lignes d’épaisseur; leur tissu était d'un rouge rose, d’une consistance très grande, et dans un état d’induration comme cartilagineuse, etc.

XCITT° OBSERVATION. — Un jardinier, âgé de quarante-huit ans, mourut à l'hôpital Cochin le 21 jan vier 1820, au milieu de symptômes qui annoncaient un grand obstacle à la circulation. — Le ventricule droit était considérablement dilaté; les piliers avaient augmenté de volume, et telle était leur densité, qu’en les tirant fortement en sens contraire, ils semblaient se casser plutôt que se déchirer. Les parois de ce ventricule avaient plus d'épaisseur que dans l’état naturel, et présentaient la même dureté que les piliers charnus : sa surface interne était très rouge ; la cloison ventriculaire était très épaissie, et tandis que la moiué de cette cloison, appartenant en quelque sorte au ventricule droit était endurcie, son autre moitié, correspondant au ventricule gauche, avait conservé sa densité ordinaire...

XCVI® oBsERVATION. Ændurcissement du ventricule gauche, ramollissement du droit, altération des valoules. — Üne femme, âgée d'environ

cinquante ans, fut apportée à l'hôpital Cochin, où elle 26,

mourut au bout de quelques heures. Son pouls était à peine sensible, irrégulier, intermittent; la main appliquée sur la région précordiale sentait les battements du cœur, qui, dans un point assez circonscrit, étaient brusques et accompagnés du frémissement cataire : le visage était injecté... — Le cœur avait un volume considérable: les parois du ventricule droit avaient un peu plus d'épaisseur que dans l’état naturel ; elles étaient molles et faciles à déchirer ; le ventricule gauche présentait au toucher une fermeté et une résistance telles, que l'on aurait cru presser un os ou tout autre corps analogue : ses parois endurcies avaient l'épaisseur de deux travers de doigt, et sa cavité, presque effacée, était remplie par une concrétion polypeuse de la grosseur d’une petite sangsue.….

XCV° OBSERVATION. Endurcissement et ramollissement du ventricule gauche du cœur. — Un professeur de belles-lettres, présentant les symptômes de ce qu'on appelle vaguement anévrisme du cœur, succomba à lhôpial Cochin le 13 octobre 1822. Le ventricule gauche était dilaté et épaissi ; le tissu de ses colonnes charnues était altéré, d'un blanc jaunâtre, dur et résistant dans les unes, ramolli et facile à déchirer dans les autres; la décoloration des piliers tranchait avec la rougeur vive du tissu des parois, qui était lui-même un peu mou; la membrane interne du cœur était rouge, etc.

$ L. L'endurcissement de la substance musculaire du cœur présente plusieurs degrés, plusieurs nuances sil'on peut ainsi dire; l'hypertrophie non compliquée