DES POLYPES DU COEUR. L

mélancolique avait été effectivement atteint de la maladie dont l’idée tourmentait si vivement son ardente imagination ?

Les effets évidents des concrétions polypiformes sont d'apporter un obstacle plus où moins considé=. rable à la circulation. Les concrétions qui se forment vers les derniers instants de la vie, dans plusieurs maladies, et spécialement dans celles du cœur, augmentent considérablement la gêne du cours du Ssang, aggravent tous les symptômes, et peuvent déterminer, soit des syncopes, soit la mort elle-même, lorsqu'elles oblitèrent d'une manière plus où moins complète les cavités ou les orifices du cœur. M. Laennec pense qu'on peut reconnaître ces polypes du cœur assez voluinineux aux signes suivants : « Lorsque, » chez un malade qui, jusque là, avait présenté des » battements du cœur réguliers, ceux-ci deviennent » tout-à-cdup tellement anomaux, obscurs et confus, » qu'on ne peut plus les analyser, on peut soupconner » la formation d’une concrétion polypiforme ; si ce » trouble n’a lieu que d’un seul œôté, la chose est à » peu près certaine (1).

Nous ajouterons que c’est peut-être à la présence momentanée d’une concrétion polypeuse dans quelqu'une des cavités du cœur on dans leurs orifices , qu'il faut attribuer le bruit de soufflet que l'on observe chez quelques individus, mais seulement par intervalles. Cette sorte d'intermittence dans le signe que. nous indiquons annonce un obsiacie mobile et tem-

(1) Auscull. méd., tom. 11, pag. 533.

poraire, et empêche qu'on ne Île confonde avec le bruissement continu qui accompagne les rétrécissements permanents des orifices.

Les concrétions sanguines très anciennes et même déjà organisées constituent des obstacles permanents à la circulation, et produisent des eflets différents suivant qu’elles occupent le cœur et les gros. vaisseaux, ou des vaisseaux d'un moyen calibre. Dans le premier cas, leurs effets sont absolument les mêmes que ceux dont nous avons assez amplement parlé au chapitre des rétrécissements des orifices du cœur, c'est-à-dire un étouffement considérable, l'anxiété la plus intolérable et Linfiltration générale (1); dans le second cas, c'est-à-dire lorsque des vaisseaux d'un moyen calibre sont rendus imperméables par la présence d’une concrétion fibrineuse, les choses se passent un peu différemment , suivant que ces vaisseaux

sont artériels où veineux. Lorsque ce soni des artères, comme cela arrive par exemple à la suite de la liga-. ture qu'on est obligé d'en faire dans certaines maladies, la circulation se rétablit à la faveur des artères collatérales qui se dilatent d'une manièretrèsremarquable, et bientôt il ne reste aucun symptôme qui puisse faire reconnaître l’ablitération du tronc artériel (2);

(1) Il peut arriver néanmoins que l’hydropisie ne soit pas générale. Ainsi, lorsque la concrétion occupe l’une des veines caves seulement, on observe tantôt une infiltration isolée des parties supérieures, et tantôt une semblable affection des parties inférieures, suivant que Vobstacle siège dans la veine cave supérieure ou dans linférieure.

(>) Cependant, dans quelques cas malheureux , la circulation colla-

térale , ou ne s'établit pas, ou devient incapable d’entretenir la cha-

mais si les vaisseaux oblitérés par des coagulum fibrineux appartiennent au système veineux, ce qui est beaucoup plus fréquent, voilà les phénomènes que lon observe. Il arrive quelquelois que le cours du sang veineux se rétablit au moyen d’une circulation collatérale, comme nous venons de voir que cela avait lieu dans le cas où une artère principale avait été oblitérée. Toutefois, la nature est moins habile, s'il est permis de s'exprimer ainsi, à rétablir le cours du sang veineux que celui du sang artériel. Aussi, le plus ordinairement, quand des veines principales sont oblitérées, observe-t-on une infiltration des parties d’où ces vaisseaux ramènent le sang et la sé- rosité. Ces hydropisies partielles sont un signe assuré d’un obstacle à la circulation des veines, et l’on peut affirmer que, de toutes les causes capables de produire les hydropisies dites passives, la plus commune ést celle que nous signalons ici. Cette théorie, fondée sur lobservation la plus répétée, s'accorde d'ailleurs admirablement bien avec les expériences physiologtques relatives aux fonctions du sysième veineux (1). leur et la vie dans les membres dont l'artère principale est inhabile au cours du sang. La paralysie ou la gangrène des membres sont les funestes accidents qu’entraîne ce défaut de circulation artérielle. M. Rostan rapporte, dans son ouvrage sur le ramollissement du cerveau, deux observations intéressantes de paralysie des membres produite par l’oblitération de leur artère principale. Gette paralysie et la gangrène doivent donc être rangées au nombre des effets et par conséquent des signes qui peuvent servir à faire soupçonner, sinon

reconnaître, l’oblitération des artères.

(1) Consultez, pour de plus amples développements, le mémoire sur l’oblitération des veines, inséré dans les Archives générales de médecine.

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