SYNCOPE

OU sans douleur; l'angine de poitrine qui résulte assez souvent de l'insuffisance aortique peut produire la syncope par l'excès de douleur, cela est rare et même douteux; la maladie aortique produit la syncope par l'exagération de Toligaimie habituelle des centres nerveux, en particulier de la m'oelle allongée; les malades valvulo-aortiques sont pâles, vertigineux; les efforts, les émotions, les courses prolongées favorisent chez eux la production de la syncope, non, comme le croient Potain et Rendu, par l'ischémie du cœur, car elle déterminerait bien plutôt les phénomènes de l'oblitération sclérosique des coronaires, c'est-à-dire un accès d'angor pectoris, mais c'est par l'ischémie de la moelle allongée résultant de l'obstacle au cours régulier du sang aortique que ces impressions agissent.

Les mêmes réflexions s'appliquent au mode d'action des dégénérescences fibrograisseuses du cœur ; celles-ci diminuent la force contractile du cœur et par conséquent Fabord du

sang dans le bulbe.

m. Impressions douloureuses. —En dchorsdcs cardiaqucs et des anémiques, il n'est pas rare de voir survenir des syncopes chez des gens impressionnables, chez les femmes grosses (sans que le cœur soitréellementhypertrophié), chez les hystériques; les grandes douleurs, les crises de coliques hépatiques ou néphrétiques peuvent produire le même effet; les excitations cutanées, même celles produites par le froid, comme l'ont démontré Rôhrig, Winternitz, Bence Jones, F. Franck, suffisent pour ralentir le pouls après une période d'accélération passagère, et ce ralentissement peut aller jusqu'à la syncope. Le fait est encore plus explicite dans les expériences de Golz et Cl. Bernard, de Brown Sequard et de Bernheim sur les nerfs abdominaux; une percussion violente sur l'épigastre peut agir par voie réflexe sur la moelle allongée et sur le centre vague bulbaire de manière à

exciter le nerf vago-spinal et produire une syncope mortelle.

Ainsi, qu'il s'agisse d'un trouble circulaloire chez les débilités ou les épuisés, ou bien d'une lésion vraie du cœur, ou bien enfin d'une irritation nerveuse directe ou réflexe,' c'est toujours dans le centre cardio-moteur du bulbe qu'est la cause vraie, immédiate de la syncope.