INSOMNIES

d'éviter la morphine dont on ne doit se servir que dans les circonstances extrêmes. ^ ^

Mais il est une condition préliminaire à surveiller ; c'est 1 action des narcotiques sur la pression cardio-vasculaire. Le sulfonal, le chloralamide, la paraldéhyde présentent-elles les inconvénients du chloral, la vaso-paralysation et l'action dépressive du cœur, et l'action dépressive de la respiration. Jusqu'ici le sulfonal passait pour indifférent à la circulation et à la pression sanguine ; la chloralamide était regardée comme inoffensive et incapable d'augmenter la pression ; la paraldéhyde était oubliée. Le premier ne saurait être continué sans inconvénients chez les cardiaques, qui tombent facilement et souvent subitement dans un état de torpeur, de débilité musculaire oud'ataxie motrice. Le chloralamide produit chez les animaux l'abaissement des pressions sanguines comme le fait le chloral, de sorte que chez les cardiaques l'usage en doit être interdit ou surveillé. La paraldéhyde paraît atteindre le centre respiratoire avant le cœur, lequel continue par la respiration artificielle k battre régulièrement. La pression ne s'abaisse que graduellement après le ralentissement de la respiration. C'est donc un hypnotique de bon aloi, mais dont l'usage prolongé peut produire une intoxication caractérisée par des tremblements ou spasmes des membres, l'agitation et l'angoisse avec des troubles cérébraux comme le fait le sulfonal.

Je laisse de côté les autres hypnotiques, dont les effets sur la circulation n'ont pas suffisamment fixé l'attention.

Hydrate d'amylène. Semblable à la paraldéhyde, mais plus active, et agissant à 2 comme a 3 gr. trouble légèrement la digestion, la circulation.

Uréthane ou éthylurethane, soluble dans 1 partie d'eau ou d'éther, et 0,60 alcool ; l'uréthane provoque chez les animaux la narcose et un état cataleptique avec accélération de la respiration, mais sans trouble du cœur; c'est pour ce dernier motif qu'on l'emploie comme narcotique chez l'homme; mais ses effets sont incertains, souvent accompagnés de troubles, et même les doses fortes [t gram. k 4) n'arrivent pas k provoquer le sommeil. A raison de son innocuité on l'ordonne souvent aux enfants (k 0,25 U 2 gr.)

Innocuité cardiaque

des principaux hypnotiques.

Divers hypnonotiques à elîet douteux sur la circulation.

378 CIIAP.X. — TnAiriîMENT DKS SYMPTÔMES EXTRA-fiARDIAQURS

Uralium. ou chloraluréihane, produit du chloral eldeTuréthane, se décompose facilement à l'eau chaude.

Somnal ou chloralurél liane 6lhylé, narcotique très faible.

Ihjpnone ou acétophénone, très infidèle comme hj'-pnolique. Méthylal.

Diméthylacétal, chloroforme mélangé. Considéré comme inoffensif sur la circulation ?