SIGNES DU COF.UU

§ 4. — Localisation du clioc dan» l'étal pathologique.

Maladies du poumon. — Vemphysème en augmentant le volume du poumon détermine l'abaissement du diaphragme, du cœur et de sa pointe; en même temps la pointe est ordinairement déviée en dedans; lorsque l'emphysème déborde sur le cœur, le choc peut disparaître.

Dans les scléroses pulmonaires on trouve au contraire la pointe abaissée, en même temps plus horizontale et déviée à gauche.

Pleurésies. — Les épanchements pleurétiques déplacent le cœur du côté opposé. Dans les pleurésies droites, le choc se trouve parfois dans la ligne axillaire ; il se déplace moins dans les pleurésies gauches ; dans ce dernier cas la situation respective des divers segments du cœur reste indemne.

On croyait autrefois que le cœur est refoulé vers les gros vaisseaux auxquels il est comme suspendu, de telle façon que la pointe passe du thorax gauche dans la moitié droite, et que le cœur par la partie inférieure de son axe longitudinal se tourne de gauche à droite. Rosenstein soutient cette idée contre Bamberger qui n'a jamais constaté dans les autopsies une telle version du cœur; mais le déplacement total se fait réellement. Aussi dans la migration à droite, ce n'est pas la partie pulsatile cardiaque rapprochée de la ligne axillaire droite qui fait le choc, mais c'est l'élévation rythmique située le plus à gauche.

Garlan fait jouer un rôle exagéré à la rétraction du poumon malade, ensuite à celle du poumon sain; Baxton croit que par l'épanchement droit, la compression de la veine cave inférieure et de l'oreillette droite peut être telle que le déplacement du poumon peut être impossible à constater. Disons encore que Fernet a insisté sur les déplacements relatifs du