CHAPITRE XIX

RÉTRÉCISSEMENT DE l'oRIFICE AORTIQUE.

Les lésions anatomiques des valvules aortiques qui déterminent le rétrécissement de rorifice aorlique appartiennent à l'âge avancé ; rarement produites par une endocardite récente, comme cela a lieu pour les insuffisances aortiques, elles consistent principalement dans des indurations fibreuses, quelquefois même calcaires, d'une ou de plusieurs valves, généralement à la base de ces valves, qui se fusionnent par leurs bords libres, dont la face ventriculaire est souvent couverte d'excroissances. Le rétrécissement qui d'ailleurs se combine souvent avec l'insuffisance peut arriver au point qu'il ne reste plus qu'une fente triangulaire étroite, au lieu d'une ouverture susceptible de recevoir le bout du doigt. Dans ces rétrécissements extrêmes, dans lesquels les valves devenues rigides restent loin de l'ouverture invariablement tendues pendant la diastole et la systole du ventricule, de façon à subir le contact, le sang peut à peine refluer vers le ventricule pendant sa diastole, et il se développe alors un rétrécissement pur dont les eff'elsse traduisent par trois genres de signes : 1° les signes de l'hypertrophie avec ou sans dila-