ANOMALIES DE FORMATION ET DE DÉVELOPPEMENT

Ces anomalies, moins bien connues qu elles ne méritent de l’être, sans doute à cause du peu d’importance que l’on accorde au pancréas dans les examens cadavériques, sont cependant très dignes d’attention.

§ I. — AGÉNÉSIE DU PANCRÉAS

L’absence de pancréas est le fait habituel chez les monstres acéphales, où cet organe manque en même temps que l’estomac. Mais ce serait un tort d’admettre avec Meckel que cette absence ne se rencontre que dans ces conditions, car Mellet1 n’a trouvé ni pancréas, ni péritoine, ni épiploon chez un enfant mort peu de temps après sa naissance, et atteint d’une exomphale considérable; Gastelier2 a également noté chez un nouveau-né atteint d’exomphale, né avant terme, et qui vécut une heure, l’absence du pancréas, des reins et de toutes les parties de la génération. D’autres auteurs ont vu des cas semblables, et Ecker3a pu constater un cas d’absence du cœur et du pancréas.

Dans un cas de cancer du foie rapporté par Linah4, il est dit que le pancréas ne put être découvert, mais il n’est pas prouvé que son absence fût congénitale. Il est bien plus probable qu’il s’agissait simplement d’une atrophie de cette glande. En somme,

1. Mei.let, Sur un enfant venu au monde avec toutes les parties flottantes hors du ventre ( Journ . de médecine de Vandermonde, Paris, 1756, p. 359).

2. Gastelier, Sur un fœtus monstrueux [Journ. de médecine de Vandermonde, Paris, 1773, t. XXXIX, p. 27).

3. Ecker (A.), Bildungsfehler des Pancréas und des Herzens [Zeitschr. f. rat. Med. Leipzig, 1862, série 3, XIV, 354, 1 pl.)

4. Linah {A. M.j, Case of cancer of the liver, absence of pancréas, etc., the Charleston med. Journ., 1852, VII, 325, et Gaz. méd., Paris, 1853, p. 186).

AGÉNÉSIE ET HYPERGÉNESIE DU PANCRÉAS.

les cas où l’absence du pancréas a pu être constatée, en dehors de l’acéphalie, sont des plus rares, et les seuls qui méritent quelque crédit étant relatifs à de jeunes enfants, atteints de malformation de l’abdomen et surtout d’exomphale congénitale, sont impropres à nous renseigner sur les effets de l’absence de cette glande.

g II. — HYPERGÉNÉSIE DU PANCRÉAS

Blasius 1 dit avoir trouvé deux pancréas, mais ce que cet anatomiste prit pour une seconde glande, n’était, selon toute vraisemblance, que le petit pancréas de Winslow, quelque peu développé et séparé. Un fait assez analogue a été vu par Young chez un fœtus atteint de monstruosité par inclusion2.

Ce qui est moins rare et mieux déterminé, c’est l’existence d’un pancréas accessoire. Sans compter, comme tel, la portion du pancréas qui s’ouvre directement par un canal dans le duodénum et qui se trouve quelquefois séparée de la glande principale par les vaisseaux mésentériques supérieurs, nous devons reconnaître que, plusieurs fois, des acini glandulaires, semblables à ceux qui composent le pancréas, ayant depuis l’étendue d’une lentille jusqu’à celle d’une pièce de deux francs, ont été rencontrés sous forme de masses aplaties, dans l’estomac, le duodénum et le jéjunum où ils se trouvaient compris, entre les tuniques séreuse et musculaire. Neumann trouva une masse glandulaire de ce genre à l’extrémité d’un diverticule de l’intestin grêle, en forme de doigt de gant, d’une longueur de 5 centimètres 1/2, situé à 54 centimètres au-dessus de la valvule iléo-cæcale, et qui n’était vraisemblablement que la conséquence d’une anomalie pancréatique.

Klob (J.). Pancreas-Anomalien. ( Ztschr . d. K. K. Gesellsch. d. Aerzte zu Wien. 18o9, t. XV, p. 732.) — Montgomery (E.). Tivo specimens of accessory pancréas. ( Tr . path. Soc. Lond., 1860-1861, t. XII, p. 130.) — Zenker (F. A.). Nebenpancreds in der Darmwand. (Arch. f. path. Anat., etc. Rerl., 186), t. XXI, p. 369- 376.) — Wagner (E.). Accessorisclies Pankreas in der Magemvand. [Arch. d. Heilk. Leipz., 1862, t. III, p. 283.) — Gegenbauer (C.). Fin Fait von Nebenpankreas in der Magemoande. ( Archiv f. Anat. physiol. u. Wissensch. Med. Leipzig, 1863, p. 163.) — Neumann(E.). Nebenpancreas et Darmdivertikel. ( Archiv der Ueilkunde, 1870, p. 200, 1 pl.) — Weichselbaum (A.). Fin Nebenpankreas in der Wand des Magens und Duodénums. (Ber. d. li. K. Krankenanst. Rudolph. Stiftung in Wien, (1883) 1884, p. 379.) — Symington (J.). Note on a rare abnormality of the pancréas. (J. anat. et physiol., Lond., 1884-1 889, t. XIX, p. 292.) — Apoliono (G.). Sopra uncaso di pancréas e Milza succenturiati. (Gaz. d. Osped. Milano, 1887, t. VIII, p. 196.)

1. Blasius, Observât, medicæ rarior. Leyde, 1674, in-8, p. 126.

2. Voy. A. Lachese, De la duplicité moristrueuse par inclusion. (Thèse de Paris, 1823, p. 32.)

ot