IV. — ECTOPIE OU DÉPLACEMENT DU PANCRÉAS

I. Ectopie congénitale. — Le pancréas, malgré les liens solides et nombreux qui l’unissent à la colonne vertébrale, n’est pas moins sujet à quelques déplacements. Il a été plusieurs fois trouvé dans la poitrine, en l’absence plus ou moins complète du diaphragme. G. Claude, Campbell (d’Edimbourg), cités par Mondière5, Weyland1 2 et d’autres auteurs ont observé des hernies diaphragmatiques comprenant l’estomac, le duodénum et le pancréas. Mais ce n’est pas seulement dans les cas de vices de conformation congénitaux du diaphragme que le pancréas parvient à se loger dans la poitrine; c’est encore à la suite de la rupture ou de l’ulcération de cette cloison. Cavalier3 a consigné dans sa dissertation inaugurale le cas d’un homme, qui, à la suite d’un violent émétique, fut frappé de convulsions et périt en peu d’instants. Le diaphragme était déchiré à l’endroit où le nerf intercostal passe de la poitrine dans le ventre. Une portion de l’épiploon, du côlon et du pancréas avait passé dans la cavité gauche de la poitrine ou la déchirure de quelques vaisseaux de la glande pancréatique avait produit un épanchement de sang considérable. Dans un autre cas, rapporté par Blancard4 5 6 7, le pancréas, hypertrophié, squirrheux, s’était fait jour dans la poitrine par une ouverture ulcérée du diaphragme.

Le pancréas peut encore se rencontrer avec d’autres viscères dans une exomphale congénitale. Un chirurgien de Versailles, du nom de Marigues5, a décrit deux cas de ce genre, recueillis l’un sur un enfant né à terme, l’autre sur un fœtus d’environ cinq mois. Howel 0 a vu un cas analogue chez un enfant qui vécut vingtquatre heures, et semblable déplacement a encore été observé dans un genre de monstruosité décrit sous le nom d’ aspalasome par Geoffroy Saint-Hilaire1.

1. Mondière, Recherches pour servir à l'hist. path. du pancréas ( Arch . gén. de médecine, série 2, t. XI, Paris, 1836, p. 50).

2. E. Weyland, Diss. inaug. med. dicas exhibens casus dislocationis viscerum nonnull. abdominis memoratu dignus. Iéna, 1831. p. 7.

3. Cavalier, Observât, sur quelques lésions du diaphragme et en particulier sur sa rupture (thèse Paris, 1804, p. 18).

4. S. Blancard, Anat. reform, etc. ( Lugd . Batavorum, 1688).

5. Marigues, Sur une hernie singulière, etc. ( Journ . deméd., chir. etpharm., Paris, 1755, t. II, p. 35 et 318).