ECT0P1E DU PANCRÉAS

Une malformation consistant dans une disposition anormale de la tète du pancréas a été observée par Cecchini *, et Gennersich2 en a communiqué un cas au congrès de médecine interne tenu à Berlin en août 1890. A l’autopsie d’un homme de trente-sept ans, ce médecin trouva que la tête du pancréas, haute de six centimètres, large de sept centimètres, constituait une tumeur facile à délimiter par la palpation à travers la paroi abdominale, et formait un anneau parenchymateux autour du duodénum qui, rétréci à ce niveau, admettait au plus l’extrémité d’un doigt. Par suite de cet étranglement, la partie supérieure du duodénum avait acquis le volume du gros intestin, l’estomac s’était dilaté à son tour, et la tunique musculaire des deux organes avait fini par s’hypertrophier. Cette disposition est importante à connaître, tant à cause de la dilatation de l’estomac que de la tumeur abdominale ; en effet, la dilatation stomacale trouble la digestion et la saillie formée par le pancréas peut en imposer pour un cancer du pylore.

Si l’existence d’un anneau complet est chose rare, par contre, l’enveloppement partiel du duodénum, loin d’être exceptionnel, produit, parfois, son rétrécissement, la dilatation de son segment supérieur et celle de l’estomac : accidents qui, d’ailleurs, peuvent résulter encore de la simple flexion forcée de ce même intestin.

II. Ectopie mécanique. — Le pancréas présente dans quelques cas, en dehors de toute ectopie congénitale, un déplacement mécanique. Cet organe peut être refoulé en bas ou sur l’un des côtés. Helmershausen3 aurait vu le pancréas refoulé dans l’hypochondre gauche par le foie d’un volume et d’un poids énormes. Baud 4 a trouvé cette glande invaginée dans une portion du canal intestinal ; le côlon descendant et le rectum contenaient toute la portion du tube intestinal située au-dessus d’eux, y compris le duodénum, puis l’iléon, et, enfin, le pancréas situé dans une direction perpendiculaire. Guibert a vu un fait semblable chez un enfant de trois ans.

1. Cecchini, Ectopia congenita délia teta del pancréas e consccutiva gastrectasia ( Rassegna di sc. med. Modena, 1886, t. I, p. 314).

2. Gennersich, Anomalie du pancréas (Archiv. génér. de médecine, Paris, 1891, t. II, p. 89).