CHAPITRE III

ANOMALIES DE CIRCULATION OU ANGIOPATHIES PANCRÉATIQUES

Les vaisseaux du pancréas, n’ayant pas de structure spéciale, sont sujets aux lésions ordinaires des artères et des veines; aussi, de même que les désordres matériels des artères rénales et hépatiques ont pour conséquence l’atrophie des reins et du foie, de même ceux des artères du pancréas sont suivis de l’altération de cette glande. C’est pourquoi, l’étude à laquelle nous allons nous livrer comprendra d’abord les lésions propres aux vaisseaux du pancréas, ensuite les désordres qui en résultent en ce qui concerne la structure et le fonctionnement de cette glande.

Contrairement aux reins et au foie, le pancréas est en possession de plusieurs branches artérielles, auxquelles font suite un grand nombre de divisions veineuses; c’est là un avantage sérieux, en ce sens que l’oblitération d’une de ces branches ou de ses divisions ne parvient pas à abolir entièrement la fonction de cette glande. Les artères pancréatiques émanent de trois sources différentes, à savoir : l’artère hépatique, les artères splénique et mésentérique supérieure. L’artère hépatique fournit la pancréaticoduodénale qui se distribue à la moitié supérieure de la tête et au duodénum ; la splénique donne au pancréas des branches toujours multiples, variables comme volume et comme nombre, lesquelles plongent dans l’épaisseur du parenchyme où elles se divisent et s’anastomosent entre elles. La mésentérique supérieure fournit au pancréas deux artères : l’une interne et ascendante qui se distribue à la tête et s’anastomose avec la pancréaticoduodénale, l’autre externe [et horizontale, qui longe le bord inférieur du corps auquel elle abandonne des rameaux obliques et

ANGIOPATHIES ARTÉRIELLES DU PANCRÉAS

perpendiculaires qui s’anastomosent avec les rameaux de l’artère splénique dans les interstices des lobes et des lobules. En conséquence, le pancréas est le siège d’une circulation très riche et parfaitement assurée, qui explique non seulement l’importance de son rôle physiologique, mais encore les divers modes d’altération pathologique qui ont leur source dans les vaisseaux artériels et veineux de cette glande. Etudions tout d’abord les lésions des artères, puis nous dirons quelques mots de celles des veines, et enfin nous parlerons des hypérémies et des hémorrhagies du pancréas liées aux désordres de l’appareil circulatoire.

Art. I. — Angiopathies artérielles.

Il ne sera pas question ici des malformations des artères pancréatiques sur lesquelles il n’existe aucune donnée certaine ; les phlegmasies de ces vaisseaux sont circonscrites ou généralisées, et, selon les causes qui leur donnent naissance, constituent des types distincts, que nous classerons sous deux chefs : arthrites circonscrites, arthrite généralisée.