PI. VIII

Baillet, trente-six ans, couturière, malade depuis dix-huit mois, entrée à la Charité le 26 janvier 1 852.

Les parents de cette femme ont toujours joui d'une bonno santé. Sa mère est morte à la suite de couches. Elle-même s'est toujours bien portée. Elle a l'apparence d'une bonne et forte constitution ; elle est gaie, riante et ne semble pas préoccupée de la gravité de sa maladie.

Accouchée il y a vingt mois, elle a allaité pendant deux mois.

A cette époque son corset la gênait considérablement, surtout au-dessous delà mamelle gauche: elle ne tarda pas à sentir à cet endroit un

bourrelet très dur, non douloureux; l'induration s'étendit autour de la glande, gagna le sein lui-même, puis tout le côté gauche, jusque vers la huitième côte. Il y a quatre mois, le sein droit, jusqu'alors intact, a été pris de la même induration, qui s'empara aussi de tout l'espace compris entre les deux seins, atteignant par en haut la fourchette sternale, allant par en bas jusqu'au-dessous de l'appendice xiphoïde.

27 janvier. — Les deux seins sont un peu plus volumineux qu'à l'état normal; le gauche a sa forme habituelle: il est plus gros, plus arrondi que le droit, qui est un peu aplati et comme collé aux tissus subjacents.

Le mamelon est volumineux, bosselé, pédicule, épanoui en forme de chou-fleur, surtout le mamelon gauche, qui est entouré d'un sillon noirâtre, presque circulaire, d'où ne s'écoule aucun liquide. Les tubercules qui couvrent l'auréole sont gros et nombreux.

La peau a une teinte érysipélateuse, rougeâtre çà et là, surtout à droite : cette rougeur comprend le sein droit, la partie intermédiaire aux deux seins, le dessous du sein gauche, et disparaît sous la pression pour reparaître aussitôt. La peau, tendue, luisante, présente, dans certains endroits, un aspect chagriné, comme grillé, avec de petites élévations dures, coniques, du volume d'un grain de millet.

En raison de la tension, de la couleur de la peau, du volume des organes, on peut déjà dire hardiment que les tissus subjacents sont très denses et très durs. La mobilité normale dee téguments n'existe plus; ils semblent faire masse commune avec les autres tissus. Les seins sont fixes et polis comme du marbre. Par la pression, on trouve dans les parties affectées une dureté comme ligneuse.

L'induration comprend les deux seins, et la partie située entre eux depuis la fourchette du sternum jusqu'au-dessous de l'appendice xiphoïde; le côté gauche est envahi depuis l'aisselle jusqu'à l'angle des côtes en arrière, et à la huitième côte en bas. A droite, la dureté, moins uniforme, moins exactement circonscrite, s'étend moins loin et se termine presque insensiblement vers la partie moyenne des côtes. Si l'on plonge les doigts dans l'aisselle, les tissus, au lieu de se laisser déprimer comme d'habitude, résistent et forment à la place d'un creux un ou deux bourrelets de dureté ligneuse.

La. malade ne souffre pas, n'est point gênée, respire à son aise. Les mouvements de ses bras sont libres ; elle peut se lever, marcher sans difficulté, les jambes ne sont pas enflées.

2 février. — La rougeur s'étend; le squirrhe gagne en arrière et en bas; on aperçoit, surtout à gauche, quelques traînées transversales, rougeâtres, dures, faisant saillie au-dessus des téguments.

Le mamelon gauche semble détaché du reste de la mamelle par une ulcération presque circulaire, étroite, assez profonde, grisâtre ou noirâtre, taillée à pic, d'où s'écoule un liquide sanieux, jaunâtre, ichoreux, d'une fétidité caractéristique.

G. — La rougeur et l'induration s'étendent à gauche, en avant et en bas. La malade éprouve des douleurs vives dans le milieu du dos, sous le bras droit et dans le cèté gauche. Etouffement, suppuration abondante.