L'affection gagne de tous côtés, mais surtout à gauche

Douleurs vives que la moindre pression exaspère. Il semble à la malade qu'elle est serrée dans un collier de fer, qu'un corps venant de l'estomac lui monte à la gorge et l'étouffé, que ses os sont brisés quand elle veut faire le

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moindre mouvement. Elle peut à peine respirer. Elle n'a pu rester levée la veille, et ne remue plus qu'au prix de beaucoup de souffrances. La fièvre a paru pour la première fois. Pas de sommeil. Pas d'appétit. Peau cliaude.

11. — On sent sur la partie latérale et un peu antérieure du cou de nombreuses plaques dures, rougeàtres. Les deux bras sont le siège de vives souffrances, ainsi que le côté gauche de la poitrine et le dos. La malade tourne la tête avec difficulté, et ne peut plus lever les bras. Accès de suffocation fréquents. Pas de sommeil.

13. — Les plaques sont agrandies, et forment maintenant un tout continu. Le cou est roide, ne peut être soulevé de dessus l'oreiller. Les bras sont douloureux ; le bras gauche peut à peine être remué. Les étouffements sont de plus en plus fréquents. La malade éprouve une sensation de brûlure, de déchirement dans les seins, le dos, les bras; il lui semble qu'elle est serrée dans un élau.

16. — Môme état; la malade souffre beaucoup, mais ses instances pour sortir sont si pressantes, qu'on la laisse partir de l'hôpital le 16 février 18o2. Elle est morte en avril.

De prime abord on dirait que la peau de ces malades a été brûlée, grillée ou rôtie; il semble que sa densité, que son état ligneux réagisse sur les couches sous-jacentes de manière à leur l'aire subir bientôt une transformation pareille. Aussi cbez la femme dont je viens de parler, les deux mamelles et tous les tissus qui enveloppent la poitrine étaient-ils confondus au point de ne former qu'une seule masse, qu'un seul corps, comme une statue de marbre, un cadavre congelé. Inutile d'ajouter, quoi qu'en disent certaines malades, que ce genre de squirrbe est indépendant de toute violence extérieure, de toute cause mécanique appréciable. Une sorte d'érysipèle ou de dartre eczémateuse en a toutefois marqué le point de départ cbez plusieurs des femmes que j'ai observées. Nous verrons plus lard qu'il serait parfaitement inutile d'en tenter la destruction parles moyens chirurgicaux.

Comme je l'ai dit, le cancer en cuirasse n'est pas toujours primitif. Il succède souvent aux autres espèces, quel qu'en soit le point de départ. La transformation squirrbeuse des ganglions lymphatiques du cou s'en complique volontiers , et envahit ainsi la poitrine d'un certain nombre de femmes. Sous cette forme, les jeunes filles elles-mêmes n'en sont point exemptes. Une forte paysanne de dix-neuf ans, que j'ai vue en 1856 avec M. Bretonneau et M. Nélaton, en a été prise de la tète aux pieds en moins d'une année. Le cou, les aisselles, le dos, la

h\0 MALADIES MALIGNES.

poitrine étaient criblés de scpiirrheâ globuleux el de pustules oncéphaloïdes, en même temps que la peau, les tissus intermédiaires, et les seins de cette pauvre enfant offraient l'aspect d'une épaisse cuirasse inllexible et inextensible,

D. — Squirrhe en masse.

Souvent aussi, et j'en ai rencontré une infinité de cas, le squirrhe semble envahir d'abord une grande partie et même la totalité de la mamelle. Si la maladie date déjà de quelques mois elle se présente sous forme d'un demi-globe , d'une sorte d'hémisphère mal limité, mais dépourvu de rayons ou de racines à sa périphérie. Au début ce genre de cancer, que l'on devine dans la description que donne Boyer (1) du cancer des mamelles en général, n'occupe parfois que quelques lobules du sein ; mais ses bosselures finissent bientôt, par se rapprocher, par se confondre. Le tissu sécréteur en est le siège primitif; les cloisons ou les lames fibro-celluleuses ne se laissent envahir que secondairement, En général, cependant, la totalité du sein semble se prendre d'emblée. J'ai vu fréquemment la mamelle acquérir dans l'espace de moins de deux mois une dureté cartilagineuse sans se déformer notablement. Chez une malade le sein gauche, qui n'avait pas doublé de volume, représentait une masse hémisphérique de la consistance du bois, comme plaquée sur le devant de la poitrine.

Mes idées ('tant alors (1835) moins arrêtées qu'aujourd'hui sur la nature de ce genre de tumeurs, je me décidai à opérer. Il fallut enlever les téguments avec la mamelle. La plaie de l'opération était réduite des quatre cinquièmes, et tout indiquait une guérison prochaine, lorsqu'au bout de six semaines je m'aperçus que le sein droit se laissait envahir à son tour, comme l'avait fait le sein gauche quelques mois auparavant. Nous fûmes ainsi témoins à l'hôpital d'une transformation qui donna en moins de deux mois la dureté du cartilage à toute l'étendne de la mamelle, sans que la malheureuse femme éprouvât la moindre douleur, sans qu'il notfs fût possible d'enrayer le progrès incessant de cette singulière dégénérescence,

(1) Tome VII, p. 223, édit. de 1821.

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ei de noter un poini de l'organe qui en eûl été affecté avant les autres.

A l'inverse de ce qui arrive dans les variétés sus-indiquées, le squirrhè en masse nail el se développe rapidement; la peau en est presque aussitôt affectée que le tissu glandulaire. Cette membrane; qui perd vite alors son extensibilité et sa mobilité, se confond avec la glandé de manière à ne plus pouvoir en être isolée. Souvent elle se ride ou se pointillé en se durcissant, et semble se ratatiner, même quand la mamelle augmente de volume au lieu de s'atrophier. On a bientôt, en pareil cas, l'association du squirrhè tégumentâire et du squirrhè glandulaire diffus ou en masse dans une seule tumeur. Le sein se durcit plutôt qu'il ne se gonfle, se transforme plutôt qu'il ne se déforme, quoique cependant il augmente notablement de volume dans certains cas. Tous les éléments de la région se confondent en une hosse dont les limites ne sont jamais bien tranchées ; après un temps variable, ces tumeurs finissent comme les autres squirrhes par se déprimer ou proéminer, par se ramollir ou s'ulcérer. A partir de là, ils s'excavont ou se creusent, et les ulcères qui s'établissent ainsi, tout en restant en général sanieux, grisâtres, secs ou rugueux, s'entourent souvent de reliefs abords durs, festonnés ou irréguliers.

Le squirrhè en masse, diffus ou général, de la mamelle, n'est pas toujours une forme primitive du cancer. Je l'ai souvent observé à titre de forme secondaire; ainsi que je l'ai dit plus haut, il succède ou s'associe souvent au squirrhè en cuirasse. A la différence du squirrhè proprement dit, il s'attaque volontiers aux deux mamelles à la fois. Comme il n'est d'abord accompagné d'aucune douleur, comme il ne déforme point la gorge, qui paraît alors simplement plus ferme, ou plus arrondie qu'à l'état normal, les malades ne s'en aperçoivent point au début. Si, plus tard, la mamelle paraît solidement fixée contre la poitrine, c'est moins par le fait d'adhérences profondes, que par suite de la dureté, de l'inextensibililé, de la rétraction des tissus qu'elle s'est appropriés; on dirait que tous les éléments constitutifs de la région ainsi envahie sont gelés, ou qu'ils ont été transformés en un demi-globe de bois, de cartilage, ou de marbre !

E. — Squirrhe atrophique ou rctractile.

Il existe aussi une variété de squirrhe dont le caractère spécifique semble être de ratatiner les tissus ou les organes. Une rétraction quelquefois rapide, d'autres fois lente et insensible, du mamelon, qui parait s'enfoncer de plus en plus dans la glande, et donner naissance plus tard à des rainures, à des rigoles, en est souvent le premier symptôme. La tumeur tantôt aplatie, assez bien limitée, tantôt un peu bosselée ou armée de racines, présente du côté de la peau une dépression qui va en augmentant jusqu'à ce qu'elle s'ulcère ou s'excorie. Les téguments se pointillent bientôt sur d'autres endroits, et semblent alors s'enfoncer dans la tumeur.

En pareil cas la glande, y compris le squirrhe, perd plutôt de son volume qu'elle ne s'épaissit. On dirait que ses cloisons, que sa traîne fibro-celluleuse, indurées, transformées, dégénérées, sont le siège d'un travail qui tend à les raccourcir, à les resserrer sans cesse ; si bien qu'en se rétractant à la façon du tissu inodulaire, elles étranglent ou compriment les molécules du squirrhe dans leurs aréoles, entre leurs dernières lamelles. Alors, en effet, toute la mamelle tend à s'atrophier, à se réduire ; c'est au point que des pathologistes ont supposé que cette rétraction bizarre était une ressource de la nature pour opérer la résolution, la guérison de certains cancers occultes.

Par malheur, ce n'est là qu'un beau rêve. Si la mamelle se ratatine, se flétrit sous l'influence d'un pareil travail, le peu qui en reste n'en conserve pas moins les caractères du squirrhe ; si les cloisons, les brides rétractiles, finissent par se continuer avec la peau qu'elles entraînent avec tant de force en arrière, c'est qu'elles ont elles-mêmes subi la transformation squirrheuse, c'est que, téguments, brides ou cloisons fibro-celluleuses, ne se distinguent plus ni entre eux, ni du tissu glanduleux, et que le tout finit par former une masse ou des plaques homogènes, comme dans le squirrhe ligneux ordinaire.

Il est vrai pourtant que ce genre de squirrhe a souvent une marche lente, que les femmes peuvent le conserver des années entières sans que leur santé générale en souffre beaucoup: c'est avec le squirrhe atrophique qu'on a vu des malades vivre dix,

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douze, quinze el jusqu'à vingt ans. Des laits de ce genre ont été cités en foule, et j'en ai relevé pour mon compte un certain nombre. J'ai vu entre autres une daine russe qui en étail atteinte depuis dix ans, qui avait déjà consulté les premiers chirurgiens de sa patrie, puis en Allemagne, puis en Angleterre, et aussi en Italie. Son cancer, représenté par un ulcère raboteux, d'un rouge jaunâtre et par une tumeur aplatie de 0 à 7 centimètres de large, occupait la partie inférieure du sein derrière la base du mamelon. Cette dame, que Marjolin avait également vue, et à laquelle nous ne conseillâmes, l'un et l'autre, qu'un traitement palliatif, quoique son cancer lut facile à enlever, est restée encore trois ans sous nos yeux, son mal n'ayant guère augmenté que d'un quart ; nous l'avons alors perdue de vue (1843), et je ne sais point ce qui lui est arrivé depuis.

Une dame polonaise, que j'ai visitée avec M. Lebcrt, a un cancer du sein gauche qui date de près de vingt ans, et il me serait facile d'indiquer une dizaine de faits semblables. Il n'en est pas moins vrai que ce sont des cas exceptionnels, sur lesquels il serait imprudent de compter.

Le cancer atrophique ne se manifeste guère qu'à une époque avancée de la vie ; c'est, pour ainsi dire, le squirrhe des vieilles femmes. J'en ai pourtant vu trois ou quatre exemples chez des malades qui n'avaient pas atteint l'âge de quarante-cinq ans. Quand il s'ulcère, on le voit se creuser peu à peu et fournir un suintement séreux ou ichoreux en général peu abondant. La surface en est ordinairement sèche, quelquefois un peu veloutée. Il n'est pas très rare de voir de tels ulcères se couvrir d'une pellicule cicatricielle, de les voir même se cicatriser tout à fait dans une partie de leur étendue ; mais, qu'ils se cicatrisent ou non, que des ulcères nouveaux s'établissent ou que ce soit le premier qui persiste, la maladie n'en continue pas moins de marcher, et elle finit tôt ou tard, comme dans les autres espèces de cancer, par envahir les organes voisins et par amener la mort des malades.

C'est au squirrhe rétractile surtout que se rapportent évidemment les transformations décrites par MM. Lorain et Robin (1) sous le titre d'altération du tissu propre de la mamelle ;

(1) Arch, gén. de méd., avril et juin, 1855.

Aï A MALADIES MALIGNES.

mais sans me prononcer sur le fond de leurs recherches, je suis obligé d'affirmer qu'ils se trompent en supposant que ce genre de lésion est étranger au «anccr; rien n'est au contraire plus conforme à la véritable définition du cancer que le squirrhe atrophique (i).

Il en est de même de l'atrophie douloureuse ou cirrhose de la mamelle, et du sarcome atrophique de M. Virchow (2).

F. — Squirrhe pustuleux ou disséminé.

Sous l'orme de boutons, de petites masses arrondies ou irrégulières, de pustules, dont le volume présente une infinité de degrés , depuis celui d'une tête d'épingle jusqu'à celui d'une noisette, le squirrhe pustuleux se montre quelquefois à titre de maladie primitive , quoique le plus souvent il ne se manifeste que secondairement, à litre de conséquence ou d'extension d'une maladie cancéreuse antérieure. Presque toujours multiple, il n'en existe cependant parfois qu'un seul d'abord. Le nombre des pustules n'est guère moins variable que leur volume; j'en ai trouvé sur la même malade depuis quatre ou cinq jusqu'à plusieurs centaines. Leur siège de prédilection paraît être la peau; tantôt, elles proéminent à la face libre, d'autres fois elles semblent partir de la face interne des téguments; souvent aussi elles existent dans le parenchyme même de la peau. Dans le premier cas, le squirrhe pustuleux se présente sous forme de grains d'un rouge pâle, durs, indolents, ayant quelque analogie avec les pustules d'ecthyma, si ce n'est qu'ils ne tendent point à se ramollir ou à s'ulcérer. Ils se distinguent même par ce caractère, aussi bien que par leur dureté, des follicules pileux altérés et de toutes les autres tumeurs tégumentaircs. J'ai vu des femmes qui en avaient les régions mammaires comme criblées. ■

Dans l'épaisseur de la peau, c'est le toucher seul qui les découvre. Pour les trouver, il faut promeher avec précaution la pulpe du doigt, d'abord au voisinage du mamelon, ensuite plus loin, vers les confins de la mamelle, et en définitive sur tout le

(1) Acal. des se, 20 août, 1855.

(2) Gas. hebd., 1855, p. 543.

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i levant de la poitrine; on arrive de la sorte sur de petites indurations bien limitées, de forme globuleuse, immobiles dans le tissu cutané, qui ne se laisse point déprimer sur elles comme dans le reste de son étendue.

Au-dessous des téguments les pustules se reconnaissent par le même procédé, et ne se distinguent des précédentes que par plus de mobilité ou de profondeur. J'avais cru d'abord qu'elles ne s'attaquaient qu'au derme eu à la couche sous-cutanée; des observations nombreuses m'ont l'ait voir depuis qu'il en esi autrement, que le squirrhe pustuleux se développe aussi bien dans le tissu cellulaire cl dans le parenchyme glandulaire que dans la peau.

Madame Du... avait au sein gauche un squirrhe lardacé du volume d'un œuf de poule , en apparence bien limité. La lu lueur étant enlevée, je reconnus avec effroi qu'un semis de tubercules de même nature, sortes de têtes d'épingle, de grains de eliènevis, de petites lentilles, étaient disséminés dans le reste de ki mamelle, ainsi que dans le tissu cellulcux ou libro-eelluleux du voisinage. La plaie do l'opération finit par se cicatriser néanmoins; mais il n'y avait pas quinze jours qu'elle était fermée, (pie des tubercules purent être sentis à travers la peau, et qtie des pustules pareilles commencèrent à se montrer à l'extérieur, dans l'épaisseur même des téguments. 11 s'en développa ainsi successivement un nombre infini ; je n'ai pas besoin d'ajouter que la malheureuse dame, dont toute la région mammaire ne tarda pas à être ainsi envahie, fut emportée au bout de quelques mois parles suites de cette affreuse récidive.

Il semble, en vérité, que la puissance destructive dissémine alors à plaisir et à pleines mains dans les tissus des grains can* céreux, ou que l'économie, qui eii est imbibée, cherche à s'en débarrasser en les rejetant sous forme de molécules ou de germes dans l'atmosphère de la mamelle!

Bien que dures ou d'apparence ligneuse, les pustules du squirrhe disséminé ne sorit pourtant pas toujours homogènes. Elles sont en général moins condensées que le squirrhe en masse ou en plaques, et leur consistance , souvent égale partout, est quelquefois moindre cependant vers le centre que dans leurs

couches extérieures. Il en est qui subissent une sorte de ramollissement, dont le centre iinit par contenir une matière blanche, mate, pulpeuse ou semi-purulente ; le travail de destruction qui s'y fait alors ressemble un peu à celui de certains tubercules ou des petits dépôts concrets des ganglions lymphatiques malades.

Comme récidive, ces tubercules occupent, souvent le voisinage de la cicatrice, puis il s'en forme plus loin, en haut, en bas, en dehors, en dedans, de tous côtés enfin. J'ai vu plusieurs l'ois des piqûres de sangsues en devenir le siège, la moindre petite irritation ou altération de la peau en être le point de départ.

Madame de V..., que j'avais opérée une première fois d'un squirrhe lardacé au sein gauche, fut reprise du même mal au côté interne de la cicatrice, au bout de dix mois. La tumeur se présentait comme la première fois, sans complication, sans retentissement du côté de l'aisselle, sans la moindre apparence de tumeur accessoire, chez une femme d'ailleurs robuste, jeune et d'un caractère résolu. L'extirpation du cancer fut pratiquée de nouveau au bout de six semaines. Alors que la cicatrisation était à peu près complète, je remarquai au-dessus, et bientôt après au-dessous, et, en moins de dix jours, aussi en dedans de la plaie, trois petites élevurcs hémisphériques, rougeàtres, du volume d'une tète d'épingle, faisant relief sur la peau à la manière d'une pustule variolique au troisième jour, et que la malade prenait pour des piqûres de sangsues un peu indurées.

Ces boutons, qui n'empêchèrent point la plaie de se fermer définitivement, augmentèrent peu à peu en nombre, sans dépasser le volume d'un grain de chènevis ou d'un petit pois. Dans l'espace de trois mois, les piqûres de sangsues, suite d'applications faites autrefois pour obtenir la résolution du squirrhe, se transformèrent sous mes yeux en autant de petits boutons squirrheux, et trois pustules de ce genre s'établirent sur trois points différents de la cicatrice, sans qu'il se soit formé de squirrhe sous les téguments ; les tubercules cancéreux se sont d'ailleurs comportés là comme sur toutes les autres régions de la peau.

La famille de cette dame, alarmée de mon pronostic fâcheux,

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Uni! par s'adresser à d'autres praticiens, cl j'ai su qu'elle avait succombé au printemps de 1853, après s'être soumise, à toutes sortes de médications qui, disait-on, l'avaient guérie.

G. — Squirrhc des conduits lactés.

Une l'orme de cancer qui n'a été décrite nulle part, que je sache, et que j'ai observée six ou sept fois, semble avoir pour point de départ les canaux galactophores. La première tumeur de ce genre que j'aie enlevée cxislail chez une femme opérée par moi en 1833, à l'hôpital de la Pitié. La malade succomba à la récidive du squirrhe. La pièce pathologique, coupée en travers, offrait l'aspect d'une tête d'arrosoir; la pression en Taisait sortir en abondance le suc cancéreux sous forme de gouttelettes, et elle était mêlée de tiges dures, lardacées, creuses, occupant la place des galactophores. La plaie, aux deux tiers cicatrisée , devint brusquement le siège d'un suintement ichoreux. Trois orifices béants, d'une ligne environ de diamètre, avec l'aspect grisâtre des chancres vénériens , aperçus vers son angle axillaire et paraissant se continuer avec des tubes, me tirent conclure que le mal allait récidiver. Perdus au centre de masses indurées, ces petits ulcères se laissèrent pénétrer à la profondeur de 3 ou h lignes par la tête d'un stylet fin. Gomme ils étaient douloureux, et que les ganglions voisins commençaient à s'engorger, je les saisis avec une érigne, et n'hésitai pas à en faire l'extirpation. Le tout se cicatrisa ; un abcès qui s'établit bientôt dans le creux de l'aisselle fut ouvert et disparut; mais de nouvelles masses cancéreuses revinrent au bout de quelques mois et la malade ne tarda pas à mourir.

Chez une femme opérée à la Charité, la tumeur, qui datait de dix-huit mois, avait élé précédée d'une lactation d'ailleurs assez régulière, et ne reconnaissait pour cause aucune violence extérieure. Vu peu aplatie, à peine douloureuse, elle avait le volume d'une moitié d'œuf d'autruche, et occupait tout le sein droit. Légèrement bosselée, sans adhérence avec la peau, sans traînée périphérique , elle offrit à la dissection une disposition toute particulière, Sa consistance ne différait pas

AÏS MALADIES MALIGNES.

Sensiblement de celle du squirrhe, mais sa coupe, au lieu d'être homogène était .pointiflée, sablée de taches grises, comme granitiques, couverte d'une infinité d'orifices béants, qui lui donnaient l'aspect d'un crible ou d'une écumoire. Ces orifices, que l'on retrouvait dans quelque sens que la tumeur fût divisée, et qui étaient au nombre de 15 à '20, avaient de 1 à 3 millimètres de diamètre. En partie remplis, comme tapissés à l'intérieur de matière easéeuse ou de concrétion tuberculeuse, ils étaient confondus en dehors avec le tissu de la mamelle, et suivaient partout la direction des conduits lactés. Il était, du reste, facile d'y introduire un stylet, et de les parcourir ainsi dans l'étendue de plusieurs centimètres; on put même arriver par plusieurs d'entre eux jusqu'à la racine du mamelon, et se convaincre qu'il s'agissait bien de canaux excréteurs; tous les autres éléments constitutifs de la région étaient indurés , transformés comme dans le squirrhe , cl il était absolument impossible de distinguer les lobules glandulaires des cloisons cellulo-fibreuses.

Les témoins du fait furent particulièrement frappés de la teinte grise, cendrée, un peu rougeàtre, de l'aspect à' œil de perdrix, de petits chancres des orifices de ces divers canaux. La malade, qui était jeune, s'est complètement rétablie. Opérée en 1835, je l'ai revue en J836, et rien n'annonçait que l'on dût craindre chez elle une récidive.

A cette époque, le microscope n'était point encore appliqué à la détermination des tumeurs; à cela prés, tout indiquait l'existence du squirrhe ou du cancer. On conçoit qu'au milieu d'une masse ligneuse , de tumeurs qui offrent d'ailleurs les caractères du tissu squirrheux, il soit difficile de décider si de pareils canalicules sont plutôt des caneaux excréteurs que des veinules, des artérioles ou des lymphatiques. Avec le dernier fait dont je viens de parler, on peut ne point hésiter, et admettre qu'il s'agissait bien là de conduits lactés; mais chez la première malade, comment attribuer aux galaclophores ce que j'ai rencontré du côté de l'aisselle , région si nettement séparée, déjà si éloignée de la glande? Si M. Giraldès (1),

(1) Anal. chir. de la région mammaire.

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el surtoul M. Sappey (1), n'avaient pas démontré que la mamelle renferme un grand nombre de vaisseaux lymphatiques, mes observations devraienl certainement rire rattachées à une dégénérescence cancéreuse dû système excréteur du sein; mais eu présence des résultats auxquels sont arrivés les anatomistes modernes, il me pàraîl prudent de suspendre toute conclusion absolue sous ce rapport.

Do quelque façon qu'on l'envisage, au surplus, cette forme de cancer n'en doit pas moins constituer une variété à pari. Sa physionomie diffère tellemenl de celle des autres, qu'elle étonne loui d'abord, el qu'elle fixe naturellement l'attention. À l'extérieur, à travers les téguments, la tumeur ne se distingue pas du squirrhe ordinaire. Chez deux femmes, elle n'occupait qu'un quart de la mamelle ; chez deux autres, elle semblait avoir envahi la glande toul entière ; et deux fois la tumeur n'était ainsi pointillée que sur quelques parties de sa substance.

L'une des tumeurs était si dure, qu'en la coupant, le scalpel produisait un bruit analogue à celui de la section de plaques crétacées au milieu des tissus. C'est qu'en effet, dans les cas dont je parle, quelques-uns des tubes, à bouche béante, étaient comme pétrifiés ou ossifiés. La masse principale ne pouvait point du reste en être séparée, et elle paraissait composée de squirrhe bien caractérisé. Le suc cancéreux n'a pas toujours pu y être distingué nettement, attendu que, fût-il présent, il n'eût point été possible de l'isoler de la matière concrète renfermée dans les tubes squirrheux, excepté toutefois die/, la malade de la Pitié. Ne l'ayant point reconnu avant l'opération, ne sachant pas au juste ce que sont devenues les malades depuis que je les ai opérées, n'ayant d'ailleurs examiné ce genre de squirrhe qu'un certain nombre de fois, l'histoire générale que j'en donnerais serait évidemment prématurée ; je n'ai donc d'autre intention pour le moment que d'appeler sur lui l'attention des palhologistes, et d'engager les praticiens à ne plus le confondre avec les autres variétés du cancer.

I) Communication personnelle, J8j".

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