RÉCIDIVE, MOYENS PRÉVENTIFS

et pleins d'activité, gaspiller ainsi un temps., des efforts el an talent donl la société ne manquerait pas de profiter, s'ils employaient mieux les ressources dont la nature les a doués.

D. En (lélinitive, la science n'a rien encore qui puisse servir de préservatif au cancer, qui mette en garde contre la répullulation de ce terrible mal.

Quand elle survient, la récidive est loin de se montrera époque lixe. Tantôt la plaie est à peine cicatrisée au quart, à moitié; aux deux tiers, et de nouvelles productions de mauvaise nature frappent déjà l'œil du chirurgien. Tantôt, au contraire, ce n'est que plusieurs mois, plusieurs années même après la cicatrisation complète qu'on voit la répullulation poindre et se développer. Dans le premier cas, le cancer nouveau s'annonce souvent par une sorte de plaque ou de fongosité grisâtre, violacée, d'un aspect grenu, qui tranche au milieu du bourgeonnement naturel de la solution de continuité. Une, deux, trois ou un plus grand nombre de ces plaques se montrent, soit successivement, soit ensemble, pour marcher isolément ou se confondre bientôt entre elles. Après la guérison, les nouveaux cancers se présentent ou derrière la cicatrice, ou vers ses angles, ou en dehors de ses bords; souvent aussi ce sont de petites masses disséminées, un semis de petites pustules squirrheuses ou encéphaloïdes qui se manifestent sur la peau ou sous la peau des environs. Une dame, opérée vingt ans auparavant, et que j'ai opérée de nouveau en janvier 1858, avait dans le sein gauche, la seconde fois comme la première, un encéphaloïde du volume d'un gros œuf de poule.

En voici la figure prise sur nature. Rien de plus complet, soit à l'œil nu, soit au microscope que ce cancer, et cependant la récidive n'est arrivée qu'au

CAO MALADIES MALIGNES.

bout de vingt ans, et c'est derrière la première cicatrice que la deuxième tumeur s'est établie. Il en était de même chez une autre femme que j'ai opérée d'un squirrhe par récidive au bout de quinze ans, en 1858.

S'il existait déjà quelques ganglions engorgés, soit dans le creux de l'aisselle, soit à la racine du cou au moment de l'opération, ils ne prennent en général, après elle, un développement notable qu'au bout de quelques semaines, au bout même de plusieurs mois chez un certain nombre de femmes.

Quant à la récidive par infection générale, elle n'arrive souvent qu'au bout d'un an ou deux. La dame B..., que j'ai déjà citée, n'a été prise d'une affection cancéreuse au foie qu'au bout de trois ans environ. Chez Madame S..., dont l'opération avait eu d'abord un succès inespéré et dont la santé générale s'était maintenue si florissante pendant un an, on a vu d'abord un ganglion cancéreux se développer au-dessus de la clavicule gauche, puis, au bout de trois mois, une énorme tumeur s'établir clans le foie, en même temps que toutes les fonctions importantes de l'économie se sont fortement troublées.

§ II. — Moyens curatifs.

Puisque la science ne sait rien contre la répullulation du cancer, puisque la pratique est toujours à la recherche d'un préservatif de cette cruelle maladie, y a-t-il au moins possibilité d'en débarrasser encore les femmes par une nouvelle opération? En face d'une récidive, compter sur l'efficacité des médications, soit locales, soit générales, indiquées dans le chapitre relatif au traitement du cancer primitif, serait de la naïveté, et l'on se trouve alors réduit à deux termes de la thérapeutique : une nouvelle opération, ou le traitement purement palliatif.

Ce qu'on a dit contre Yopération, pratiquée une première fois, reparait avec beaucoup plus de force, il ne faut pas se le dissimuler, quand il s'agit d'une tumeur par répullulation. Pour ceux qui regardent le cancer comme le symptôme d'une maladie générale, la récidive est une preuve sans réplique à l'appui de leur doctrine. Je n'ai point à revenir ici sur les motifs qui m'ont fait adopter une opinion contraire. J'ajouterai seulement