NOTIONS ANATOMIQUES

Composée de grains terminaux (acini), de lobules sécréteurs, de conduits excréteurs, de filaments, d'aréoles, de cavités, de cloisons cellulo-fibreuses, de vaisseaux, de nerfs variés ; entourée de tissu graisseux, d'une sorte de capsule à vacuoles, douée de fonctions intermittentes ou passagères, la mamelle est sujette à toutes les affections communes aux autres organes, aux autres glandes en grappe ou composées dont elle est en quelque sorte le type, et, de plus, à quelques maladies qui lui sont propres.

Le nombre des lobules mammaires est considérable : blanchâtre, dense, entouré de tissu cellulaire non graisseux, chacun d'eux est lui-même formé de plusieurs acini, et s'unit aux lobules voisins pour former des lobes.

Les conduits lactifères ou galactophores, qui partent des acini et des lobules, sont ilexueux, extensibles. Constitués par des fibrecellules et des fibres élastiques , leur intérieur est tapissé par un épithélium pavimenteux, ou simplement nucléaire dans les culs-de-sac glandulaire, épithélium qui augmente pendant la grossesse et qui disparait au moment de la lactation pour reparaître plus tard, au dire de quelques micrographes (1).

Au nombre d'environ 18, renflés d'espace en espace, ils se

(1) Robin, Dictionnaire de Syslen, art. Glandes.

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redressent et se régularisent en approchant du mamelon, qu'ils traversent pour s'ouvrir isolément à sa surface.

Le mamelon ainsi criblé n'en est pas moins formé d'un tissu jaunâtre, élastique, érectile, entouré d'un disque (auréole) (1) cutané, brunâtre, parsemé d'une dizaine de follicules ayant plusieurs orifices chacun.

Les artères de la mamelle sont fournies, en dedans par la mammaire interne, en dehors et en haut par la mammaire externe et aussi par les intercostales. Les premières et les secondes, de beaucoup les plus importantes, serpentant au milieu du tissu cellulo-graisseux , sont faciles à saisir à la surface des plaies. A l'état de simple canal plutôt que de tube, il est difficile de les pincer au contraire sur la coupe du tissu glandulaire, qui est en quelque sorte confondu avec elles.

Les anatomistes n'avaient guère admis jusqu'ici que par supposition les vaisseaux lymphatiques dans la mamelle ; les travaux récents de M. Sappey tendent à démontrer que nul organe n'en est au contraire plus abondamment pourvu (2). Il importe aussi de savoir qu'un chapelet de ganglions du même ordre existe sous le bord externe du grand pectoral.

En place d'aponévrose , la mamelle a une trame iibro-celluleuse , élastique , très dense, qui fournit une vacuole , une loge , un petit sac à chaque grain , à chaqup lobule , à chaque lobe sécréteur, et autant de brides ou de cloisons qu'il y a d'objets de ces différents ordres à isoler ou à joindre. En avant elle se perd dans la couche sous-cutanée par des filaments et des lamelles de moins en moins serrées, tandis qu'en arrière elle représente une surface presque lisse qui repose sur le grand pectoral, sans y adhérer réellement. Accolées autour de l'organe, les deux portions périphériques de la capsule mammaire se confondent d'ailleurs et se perdent dans le fascia super ficialis du reste de la poitrine.

La forme, les fonctions de la mamelle comme glande, sont d'autre part assez différentes dans les deux sexes et chez les enfants, pour que quelques-unes des maladies du sein aient besoin

(1) Le mot aréole, signifiant maille, petites cavités, ne peut point être applique ici, et c'est à tort que je m'en suis servi autrefois pour désigner l'auréole du sein.

(2; Kopin {De Structura mammorum) avait figuré les xaisseaux lymphatiques tle la mamelle dès 1765.

VICES DJ COHfOAMATION, 3

d'être étudiées séparément chez la femme, ches l'homme, et avant l'âge de puberté-

Pana le jeune âge et chez l'homme, les ti93U9 spéciaux, les canaux lactés, L'élémenl glanduleux lui-même, restés A l'étftl rudiraentaire, ne se prêtent qu'à un petit nombre d'affections sérieuses; les loges, les vacuoles de la capsule, bien décrites en dernier lieu par M. Iliraldés (1), mal isolées de l'ettVelofrtJfl ctllulo*frais3euse , ne font point varier presque à l'infini, rumine chez les nourrices, la forme ou la distribution des inflammations et des abcès.

Un mot sur les difformités du sein, avant d'entrer en maiière, ne sera point de trop, je pense.