VICES DE CONFORMATION ET ANOMALIES

Chez quelques femmes le mamelon est mal conformé, aplati eu trop peu prééminent; il manque chez quelques autres; son imperforation a été notée plusieurs lois; au lieu d'en avoir un seul de chaque côté1, il esl des femmes qui en présentent plusieurs, .soit à droite, soit à gauche, soit des deux côtés en même lenips.

Rien de tout cela ne mérite le titre de maladie; niais comme la bonne conformation du mamelon est utile à l'accomplissement régulier des fonctions de la mamelle, le chirurgien est souvent consulté sur les secours que comportent de pareilles difformités.

Si, au moment de la grossesse, la femme reconnaît que ses mamelons sont trop courts oti trop durs, et qu'il n'en suinte atleune sérosité après le sixième ou le septième mois, il y a lieu de tenter de les ramollir, d'en exciter le développement à l'aide de différents topiques. C'est à la classe des émollienls qu'il convient alors de s'adresser. Le lait, le beurre frais, le céral, l'huile d'amandes, le blanc de baleine, la pommade de concombre, et même de simples cataplasmes de farine de lin, tenus sur le seirfj que Ton nettoie chaque matin avec de l'eau de son ou de l'eau de savon, eonvieunenl parfaitement.

M) Anatomie chirurgicale de ta région mammaire, Me,

h ANATOMIË.

Aux approches de l'accouchement, il est utile de joindre à ces moyens des attouchements, de légères excitations mécaniques, afin de provoquer l'afflux des liquides dans l'organe dont on veut activer le développement.

On arrive au même but chez un certain nombre de femmes, à l'aide d'une succion un peu forte exercée plusieurs fois le jour, soit par un enfant vigoureux , soit par une personne saine. On peut employer aussi avec avantage un suçoir, une sorte de pompe qui, appliquée sur le mamelon, agit à la manière d'une ventouse. L'industrie met aujourd'hui à la disposition des femmes, dans ce but, des instruments variés, d'un emploi assez commode, et il n'est plus besoin de se servir de la bouteille de fer, préalablement remplie d'eau chaude, puis vidée, mise en usage autrefois par cette dame vénitienne dont parle Amatus Lusinatus, et que Boyer relate encore avec une sorte de complaisance.

Si les conduits lactés ne sont pas libres, il se peut que des durillons, des cordons se laissent apercevoir autour du mamelon vers les derniers jours de la grossesse. C'est à celte disposition que le vulgaire a donné le nom de cordes de lait. Les douleurs vives qui en résultent parfois sous l'influence des tractions exercées sur le mamelon, suit par la bouche de l'enfant, soit par des succions artificielles, ont fait croire au cassement de ces cordes.

Une fois la forme du mamelon convenablement rétablie, il convient, pour la maintenir, de faire usage d'une sorte de dé ou de petit chapeau soit de gomme élastique, soit de cuir bouilli, soit de bois, soit d'ivoire, soit de liège; en un mot, d'un de ces bouts de sein dont on possède actuellement un grand nombre d'espèces, et parmi losquelles se distinguent ceux qu'une sage-femme, madame Breton, l'ail construire en tétine de vache, et ceux que M. Darbo a imaginés. Ces petits instruments ont une base concave qui s'applique sur l'auréole, et une espèce de doigt de gant destiné à loger le mamelon. L'intérieur doit en être légèrement enduit d'un corps gras, et soigneusement nettoyé chaque jour.

J'ignore si l'iniperforation complète et primitive du mamelon a jamais été observée, mais Boyer dit que les conduits lactés