PHLEGMASIE
t' Érysipèlc , érythômc noueux, angiolcucite.
2° Inflammations superficielles ou souscutanées.
1° Inflammations profondes ou sous-mammaires.
circonscrites.
diffuses.
primitives.
secondaires.
complexes.
idiopathiques.
symptomatiques.
générales ou diffuses, partielles ou circonscrites, primitives ou secondaires.
/ Engorgements laiteux.
i 4" Adénites. — Indu m ma- \
tions glandulaires ou < des canaux galactophorcs.
\ parenchymateuses. j du tissu glandulaire.
complexes.
D'uni* manière plus générale, on pourrait se contenter de dire que les inflammations du sein occupent tantôt les tissus périmammaires, tantôl le tissu glandulaire ou les conduits lactés, soit à la première, soit à la dernière période, soit du commencemenl à la lin; niais la première division m'a paru plus pratique
Ce que dit M. Giraldès (1) du rôle de la capsule mammaire dans la distribution des abcès du sein ne me semble point contraire à cette classitication, et il est douteux que les vues émises par M. Chassaignac ('î), dans un travail d'ailleurs intéressant, soient de nature à satisfaire sous ce rapport les besoins de la science et de la clinique.
§ I. — Erysipèle, érythème.
A la mamelle, l'érysipèle proprement dit, vésiculeux, bulleux, phlyeténoïde ou autre, se complique facilement de phlegmon diffus; l'en thème noueux lui-même, qui ailleurs ne suppure presque jamais, s'y transforme parfois en abcès. Chez une jeune femme atteinte d'une inflammation qui offrit, du reste, dans son évolution , tous les caractères de Yerythema nodosum , j'ai vu l'une des quatre bosselures constituant la maladie, celle
[\) Gazette des hôpit., 18S4. p. 581.
[2)Gas. méd., 1855, p. 40.
qui d'abord offrait précisément le moins d'apparence de fluctuation, se transformer en un véritable foyer purulent.
Si quelques bosselures semblables sur d'autres régions, si l'état général et la marche, ainsi que la durée du mal, ne s'y étaient pas ajoutés pour éclairer le diagnostic, peut-être auraisje cru qu'il s'agissait ici d'une angioleucite plutôt que d'un érythème noueux. Mais l'existence de plaques d'un rouge brunâtre apparaissant et disparaissant du jour au lendemain sur différents points du corps, et les autres caractères bien connus de cette singulière éruption, ne m'ont pas semblé laisser de place au doute.
§ II. — Angioleucite.
Je n'ai point connaissance qu'il eût été sérieusement question, jusqu'en 1839, de l'inflammation des vaisseaux lymphatiques de la région mammaire comme affection distincte. Si les observateurs n'en ont point parlé, c'est sans doute parce qu'elle a été confondue avec certaines nuances de l'érysipèle ou du phlegmon, car elle n'est pas très rare. Les symptômes qui l'annoncent sont: 1° des frissons irréguliers, un véritable tremblement, de la fréquence dans le pouls , qui est tumultueux plutôt que fort, de la chaleur à la peau, de L'agitation, de .l'insomnie, de l'inappétence et quelquefois des nausées; 2° dans le sein, des douleurs, une grande chaleur, du gonflement, des plaques rouges disséminées d'une manière inégale, reposant sur des noyaux douloureux accompagnés d'un relief plus ou moins marqué à l'extérieur; 3° ordinairement un état douloureux des ganglions, et, dans certains cas, des stries rougeàtres se portant du sein au creux axillaire.
Les gerçures et les excoriations, les affections eczémateuses, les écorchures, les maladies de tout genre du mamelon et de l'auréole, sont la cause ordinaire de l'angioleucite du sein. C'est une inflammation qui diffère de l'érysipèle en ce qu'elle est dépourvue des limites iixes ou tranchées, de la bordure festonnée propre à cette dernière phlegmasie. Représentée par des plaques rouges plus ou moins épaisses, elle diffère aussi de l'érysipèle phlegmoneux, dont la rougeur est continue, en ce que si la suppuration en est la suite, ce n'est guère qu'au bout de huit à quinze jours.
