ABCÈS. - - COMPRESSION

remplir le but* Avec une bande, on arrive â comprimer par devant, par-dessous et par-dessus, mais les extrémités du diamètre transversa] de la mamelle échappenl presque forcément, el le but alors u'esl également atteinl qu'incomplètement. Lesbandages particuliers, le linge triangulaire, la plaqua de fer-blanc imaginée par M, Raimbert,se dêrangenl avec trop de facilité sous l'influence i\c< mouvements de la poitrine, <le l'épaule fi de la tête. Aussi les bandelettes de diachylon quej'ai préconisées dès longtemps (1), et qûè M, Trousseau a surtout mises en vogue, constituent-elles un des meilleurs moyens de comprimer le sein.

Même avec les bandelettes emplastiques, la compression des mamelles esl encore difficile; si elle esl mal faite, l'état de la femme peul en être aggravé. La forme, le volume, la position du sein varient tellement , qu'il esl impossible d'établir des règles de détail pour L'application de semblables bandages; on peul dire cependanl que i;i mamelle doil être comprimée de la circonférence au centre, ou des côtés vers le milieu, soit de haut en bas et de bas en haut, soi! latéralement, plutôl que d'avant en arrière; dans presque tous les cas, surtout quand il s'agil d'abcès ouverts ou de fistules, des remplissages en l'orme de plaques, de compresses graduées, de pelotons ou de rouleaux, doivent être appliqués en même temps sur les points les plus creux ou qui ont le plus besoin d'être soutenus.

Quand on se sert de bandelettes, il est utile qu'elles prennent toute la circonférence du thorax, soit horizontalement, soil en passant sur l'une tlc^ épaules, à la manière d'une spirale, ou en forme, de diagonale ou d'ellipse. Alors aussi les fistules, les plaies peuvent être emprisonnées dans le bandage, qu'on laisse en place une semaine, et même jusqu'à guérison complète. Si la pression semble se relâcher au bout de quelques jours, de nouvelles bandelettes, de nouvelles plaques de remplissage sont appliquées sur les premières et réussissent en général très bien.

Ces bandelettes, qui agissenl parleur vertu emplastique, en même temps que comme instrument de compression, ont sur

(l1 Dictionnaire de médecine, 1839, art. Mamelle.

l'2/l MALADIES BÉNIGNES.

les bandages de linge l'avantage d'une grande fixité ; mais elles ont l'inconvénient de provoquer facilement des érysipèles, d'occasionner une grande démangeaison, d'excorier aisément la peau des aisselles, et de former des cercles inextensibles autour de la poitrine. Au surplus, à la mamelle plus encore que sur les membres, la compression est un moyen dont l'efficacité dépend autant du chirurgien qui l'emploie que du remède en luimême. Les descriptions qu'on en pourrait faire ne servent guère à celui qui n'en devine pas le manuel, et n'éclairent en rien celui qui en a bien saisi le but et les indications.

Chez certaines femmes , Je sein est tellement détaché qu'on peut le comprimer à la manière d'un membre par des circulaires allant du thorax vers le mamelon. Avec des bandelettes, la compression se maintient assez bien en pareil cas. Il est difficile, au contraire, d'empêcher le glissement des doloires d'une bande de linge. Aussi est-il bon d'associer parfois les bandelettes emplastiques au bandage ordinaire. Après avoir comprimé le sein par des doloires verticales, on applique d'autres bandelettes d'avant en arrière pour croiser les premières dans toutes sortes de directions, pais on en fixe les extrémités au moyen de tours de bande sur le devant de la poitrine.

Il vaut encore mieux, ainsi que je l'ai dit (1), comprimer alors la mamelle comme s'il s'agissait du testicule. Des rubans emplastiques placés en cercle sur la racine de l'organe sont recouverts et fixés par d'autres qu'on dirige en travers ou de haut en bas, de telle façon que le tout ressemble à une capeline. On obtient de la sorte un bandage qui ne comprime nullement la poitrine, qui laisse la respiration tout à fait libre. Seulement il est rare qu'effectuée d'après ces principes, la compression soit assez solide, assez permanente pour remplir exactement le but qu'on se propose.

Avec les bandages spéciaux , avec les bandelettes emplastiques, la compression, je l'ai déjà dit, a presque toujours besoin de remplissage; la charpie, l'étoupe, le coton, se roulant sous le bandage, en noyaux, en bourrelets, en inégalités nuisibles , c'est aux compresses graduées ou à des plaques d'agaric

(1) Dictionnaire de médecine, art, Mamelle.