ABCÈS. ■ COMPRESSION

qu'il taut avoir recours de préférence. On les place tantôt en haut, tantôt «en bas, quelquefois en dedans, le plus souvent on dehors. Les pointsqui en réclament L'emploi, leur largeur, leur épaisseur, leur forme, doivenl varier pour chaque cas, el il n'y a pas moyen de donner sur leur application générale des détails véritablement utiles. G'esl près de chaque malade, et en quelque sorte chaque jour, que le chirurgien pourra en spécifier les nuances, en les adaptant aux conditions physiques de chaque mamelle.

Chez certaines femmes, la glande atteinte d'abcès ou de fistules esl si molle «ni si longue, qu'elle descend au-dessous de sa racine sur le devant ou le coté de la poitrine à la manière d'un tablier. Ici, la compression peul être effectuée d'une autre façon. Quelques pièces de linge, ou quelque autre corps protecteur, sont d'abord placés au-dessous entre la mamelle et la peau du thorax. Cela fait, on saisit le sein et on l'abaisse en l'aplatissanl sur celle sorte de matelas; après quoi on le comprime par des circulaires de bande, qui entourenl en même. temps la poitrine, el qu'on établit de haut en bas jusqu'à ce qu'on soit arrivé au point le plus déclive de la mamelle. L'organe est ainsi compris dans un bandage à cercles réguliers, depuis lesaisselles jusqu'au bas (\c> hypochondres, bandage auquel il est d'ailleurs possible de donner la forme du kiastre on du quadriga, et que l'on rend plus solide par quelques entrecroisements méthodiques. Quand il esl possible de ne laisser aucune plaie, aucune, fistule, aucun clapier vers la racine du sein, ce genre de compression est un des plus efficaces et des meilleurs que l'on possède.

Croire qu'à l'aide de la compression, même bien faite, on obtiendra constamment la guérison du phlegmon, Ac< engorgements phlegmasiques, des trajets fistuleux ou purulents de la mamelle , serait une erreur. En montrant ce que l'on peul attendre d'un pareil moyen, l'analyse des observations indiquées dans le tableau l'ait aussi voir qu'il ne réussit pas toujours, qu'on est souvent obligé d'y renoncer, el que, du moins, il ne dispense pas absolument des autres ressources de la thérapeutique.

§ III. — Résume dt's phlegiiiasics.

De ce qui précède, il résulte que les inflammations peuvent débuter par l'un ou par l'autre des éléments constitutifs de la région mammaire: \" par la peau, sous forme d'eczéma ou d'érysipèle; 2" par la couche sous-cutanée,, sous forme de phlegmon ou d'angioleucite; 3° par le tissu sous-mammaire; ft°par le tissu glanduleux lui-même ou par les canaux lactés sous des formes variées ; 5° d'une manière plus générale encore par le tissu sécréteur pu par le tissu cellulaire y compris le système lymphatique.

Ces diverses formes de phlegmasies, qui parcourent souvent toutes leurs périodes dans le tissu qui en a été le point de départ, passent fréquemment d'un élément anatoraique à Vautre. S'il est vrai que l'inflammation aille parfois de la couche souscutanée ou de la couche profonde à la glande, il est également vrai qu'elle gagne plus souvenl encore les enveloppes, la trame celluleuse, après s'.être établie de prime abord soit dans le tissu glanduleux, soit dans les conduits lactés.

Pour justifier ces distinctions, ilsuffil de faire attention aux caractères spéciaux que présente l'inflammation, dans ses causes, dans ses symptômes, dans sa marche, dans- son pronostic, dans la thérapeutique qui lui convient. Ainsi, l'inflammation sous-cutanée, idiopathique , naît au sein sous l'influence des mêmes causes que dans toute autre région. L'inflammation profonde peut bien résulter de violences extérieures, ou de certaines affections de la poitrine et de l'aisselle, mais elle n'en trouve pas moins sa cause la plus ordinaire dans les maladies de la mamelle elle-même. Quant aux phlegmasies de la glande proprement dite, il est de toute évidence (pie la lactation, que l'état de couche ou de grossesse en sont la source presque exclusive.

Au point de vue des symptômes, qui ne voit qu'une inflammation caractérisée par de la rougeur, une tuméfaction circonscrite ou diffuse, faisant relief, s'accompagnailt bientôt d'une sorte d'œdème, d'empâtement, diffère essentiellement de celle qui, placée sous le sein, s'annonce, dès l'abord, par un soulè-