RÉSUMÉ DES INFLAMMATIONS

vemenl de toute la mamelle, el reste souvent jusqu'à La fis sans faire naître de rougeur prononcée, de bosselures notables au dehors? Puis, commenl confondre avec «1rs inflammations pareilles celle qui se développe dans le tissu glanduleux? En effet, dansle parenchyme, la phlegmasie se montre d'abord

sons ion le bosselures plus ou moins profondes, plus ou

moins nombreuses, et, précédée ou compliquée tic suppression ou de rétention <lu lait, elle envahit souvent plusieurs régions de la mamelle à la fois.

L'inflammation sous-cutanée, comme le phlegmon ordinaire, ne larde guère plus de huil jours à se terminer par un abcès; abcè8qui,en général, reste unique, el dont la fluctuation échappe raremenl à l'attention du praticien. Le phlegmon profond, au contraire, tout en se développanl plus vite peut-être, a cela de remarquable que la suppuration, s'il s'en produit, ne peul y être reconnue que plus tard. Profondément situés, ces ahers n'ont point, comme ceux du phlegmon sous-cutané, l'avantage de se l'aire jour directement au dehors; aussi leur arrive-l-il souvent de traverser la mamelle d'arrière en avant, et de donner lieu ainsi secondairement au phlegmon sons-cutané, à l'abcès en bissac. Le phlegmon parenchymateux, à la différence des deux précédents, si; compose presque toujours de plusieurs phlegmons successifs, ce qui lui permet de durer, chez certaines femmes, jusqu'à un, deux et trois mois.

Une différence aussi tranchée dans les symptômes el la marche des accidents entraîne naturellement des dissemblances dans la terminaison et le pronostic. Attaqués avec énergie, dès le début, le phlegmon superficiel et le phlegmon profond se laissent quelquefois éteindre ou se terminent par résolution. Dans la glande elle-même, l'inflammation, pour peu qu'elle offre d'acuité, amène presque inévitablement un ou plusieurs abcès.

Quanta la thérapeutique, elle est toute-puissante, si on l'applique convenablement à chaque espèce d'inflammation. Des sangsues en grand nombre sur la région malade, les onctions mercurielles, la compression, les topiques émollients en généra] conviennent, réussissent dans le phlegmon sous-cutané. Ils restenl insuffisants, au contraire, dans le phlegmon profond ci aussi dans L'inflammation parenchymateuse. Le phlegmon

profond, qui no retirerait aucun profit, qui s'aggraverait par

la compression, réclame plutôt la saignée générale ou des sangsues autour de la mamelle et de larges cataplasmes, que de la pommade mercurielle. C'est aux inflammations glanduleuses que les purgatifs, les tisanes altérantes, les topiques purement émollients, conviennent; les liniments ammoniacaux, camphrés, stupéfiants, s'adressent uniquement aux engorgements laiteux.

Quand on remarque à quel point, malgré toute l'énergie de la thérapeutique, l'adénite mammaire se prolonge souvent, en se multipliant, un assez grand nombre de semaines ou/le mois, tandis que par une médication bien entendue le phlegmon sous-cutané et le phlegmon sous-mammaire ne durent guère plus de huit à quinze jours, l'importance des distinctions établies plus haut me semble être incontestable.

ARTICLE IV