DEUXIEME OBSERVATION

Phthisie lnryngée primitive. — Aphonie. — Excision de U

luette. — Guérison.

M. Stanislas Ludowski, âge de 35 ans, valet de chambre du général anglais Ramsay, demeurant à Paris , rue du Faubourg-du-Roule , à la suite d'un froid excessif qu'il avait eu pendant une nuit en attendant son maître qui était dans une soirée, fut atteint d'une aphonie complète , accompagnée des symptômes suivans: mal de gorge très violent, qui l'empêchait d'avaler même sa salive, sentiment de chaleur dans la bouche et dans tout le gosier (je laisse parler le malade), toux continuelle sans crachats, mais douloureuse quoique légère, sécheresse dans la bouche, chatouillement dans le gosier, ce qui l'excitait à tousser et surtout lui donnait de fréquentes envies de vomir. Enfin, il me dit qu'à tous ces symptômes se joignait une grande difficulté de respirer, un

grand mal de tète et une fièvre excessive, lorsqu'il fit appeler un médecin anglais qui était celui de son maître.

Le médecin, jugeant Fa saignée indiquée, voulut la pratiquer, mais il la tenta vainement plusieurs fois sur les deux bras, et n'obtint que quelques gouttes de sang; il partit après avoir prescrit une décoction d'orge.

La portièrede la maison, voyant les symptômes augmenter, alla prier un interne de l'hôpital Beaujon de venir voir le malade; ce jeune chirurgien pratiqua une large saignée au bras, fit appliquer quarante sangsues au cou , prescrivit deux lavemens d'eau de savon , des gargarismes d'eau d'orge , une infusion de tilleul édulcorée avec du sirop de mûres, prise par petites cuillerées à bouche. Sous l'influence de cette médication , le mai s'amenda un peu, et l'application de deux synapismes aux jambes augmentèrent encore l'effet des autres moyens; après huit jours de traitement, le malade se trouvait assez bien, mais il lui restait un chatouillement à la gorge et un peu d'enrouement, auxquels il fit peu d'attention, pensant les Yoir disparaître, même sans aucun traitement.

Cet espoir fut tout à fait déçu, et M. Ludowski vit accroître son chatouillement de la gorge au

( 346 ) point qu'il avait continuellement envie de vomir et d'avaler sa salive, ce qui, disait-il , lui desséchait la bouche et lui faisait perdre souvent entièrerement la voix. C'est après avoir consulté plusieurs médecins que ce malade se présenta chez moi , croyant avoir, comme on le lui avait dit, une phthisie laryngée, ce qui aurait infailliblement eu lieu si on avait un peu plus tardé d'y apporter remède.

Après m'ètre assuré au moyen du stétoscôpe de l'état de la poitrine , je trouvai que les poumons étaient sains, et qu'aucun symptôme ne coïncidait du côté de ces organes avec ceux du larynx; ayant examiné le gosier, qui était légèrement rouge et comme desséché , la luette très procidente, rouge et comme desséchée ; la luette offrait un état de prolapsus très marqué, et je conclus avec raison , que j'avais affaire à un commencement de phthisie laryngée primitive, indépendante dune affection pulmonaire, mais étant causée par le frottement de la luette sur la base de la langue. Je fis part de mes idées au malade et lui proposai pour le guérir plus promptement, de lui faire l'excision de la luette. Il se soumit sans peine à cette opération , et au bout de quelques jour?, la santé et la voix revinrent comme avant.

( 347 ) Je pourrais ajouter ici deux autres observations du même genre, ou de prétendues phthisies laryngées avec aphonie ont été promptement guéries par l'excision de la luette.